SIADH Nedir?
Uygunsuz antidiüretik hormon sendromu (SIADH), vücutta normalden fazla antidiüretik hormon (ADH) üretildiğinde ortaya çıkan bir durumdur. ADH, beynin hipofiz bezinde üretilir ve su ile sodyum dengesinin korunmasında önemli rol oynar. ADH’nin fazla salgılanması vücutta aşırı su tutulmasına neden olarak kandaki sodyum seviyesinin düşmesine (hiponatremi) yol açar.
Hiponatreminin Etkileri
Düşük sodyum seviyesi, beyin, kalp, sinir sistemi ve diğer dokuların işlevlerini etkileyebilir. Şiddetli hiponatremi acil müdahale gerektiren, potansiyel olarak yaşamı tehdit edici bir durumdur.
SIADH’nin Nedenleri
Kanserle İlişkili Nedenler
Bazı kanser türleri ADH üretimini doğrudan tetikleyebilir:
- Küçük hücreli akciğer kanseri
- Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri
- Mezotelyoma
- Pankreas kanseri
- Nöroendokrin tümörler
- Timoma (timüs kanseri)
- Beyin tümörleri
- Baş ve boyun kanserleri
Kanser Tedavilerine Bağlı Nedenler
Bazı kemoterapi ilaçları ve ağrı kesiciler SIADH’a neden olabilir:
- Siklofosfamid
- Vinkristin
- Morfin gibi opioidler
Diğer Nedenler
- İnme, ensefalit gibi nörolojik hastalıklar
- Zatürre, tüberküloz gibi akciğer enfeksiyonları
- Diüretikler, antidepresanlar, antiepileptikler ve antipsikotikler
SIADH’nin Belirtileri
Hafif Belirtiler
- Yorgunluk
- İştahsızlık
- Baş ağrısı
- Bulantı
- Kusma
- Kas krampları
Ciddi Belirtiler
- Anormal kalp ritmi
- Uyuşma, karıncalanma
- Zihin karışıklığı, sinirlilik, halüsinasyonlar
- Denge bozukluğu
- Nöbetler
- Koma
Belirtiler ortaya çıktığında vakit kaybetmeden sağlık ekibine başvurulmalıdır.
SIADH Tanısı
Fiziksel ve Nörolojik Değerlendirme
- Kas fonksiyonları ve reflekslerin değerlendirilmesi
- Koordinasyon kontrolü
Laboratuvar Testleri
Kan Testleri
- Sodyum
- Kan üre azotu (BUN)
- Kreatinin
- Albümin
- Ürik asit
İdrar Testleri
- İdrarda sodyum seviyesi yüksek çıkar
- İdrar osmolalitesi, kan osmolalitesinden yüksek olur
Görüntüleme Yöntemleri
- Göğüs röntgeni
- Bilgisayarlı tomografi (BT)
Bu testlerle SIADH’ın nedeni tespit edilebilir. Özellikle kanser şüphesi varsa görüntüleme yöntemleri kullanılır.
SIADH Tedavisi
İzlem ve Destek
- Sodyum seviyesi, böbrek fonksiyonu ve semptomların yakından izlenmesi
- Sıvı alımının sınırlandırılması
Hafif ve Orta Dereceli Hiponatremi
- Sıvı kısıtlaması
- Gerekirse tolvaptan gibi ADH baskılayıcı ilaçlar
Şiddetli Hiponatremi
- Hastanede yatış
- Damar yoluyla tuzlu su verilmesi (IV tedavi)
- İdrar üretimini artıran ilaçlar
Nedene Yönelik Tedavi
SIADH’a yol açan kanser tespit edilirse, kanserin tedavisi SIADH’ın tekrarını önlemeye yardımcı olabilir.