Bazı durumlarda, ilaçlar ve fiziksel, psikolojik veya tamamlayıcı yöntemler kanserle ilişkili şiddetli ağrıyı gideremeyebilir. Bu tür durumlarda daha agresif ve invaziv tedavi yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir. Aşağıda, şiddetli ağrı yönetimi için kullanılabilecek tıbbi tedavi seçeneklerini bulabilirsiniz.
Ameliyat
Şiddetli ağrıyı yönetmek için farklı cerrahi yöntemler kullanılabilir. Tümörün mümkün olduğunca büyük kısmını çıkarmaya yönelik işlem “debulking” olarak bilinir. Tümörün boyutunu küçültmek, yakındaki dokular veya organlar üzerindeki baskıyı azaltarak ağrıyı hafifletebilir.
Ciddi vakalarda, omurilik yakınlarındaki sinirlerin kesilmesi gibi cerrahi müdahaleler yapılabilir. Bu işlem, ağrı sinyallerini beyne ileten yolları keser. Ancak bu tür ameliyatlar, diğer ağrı yönetimi yöntemleri işe yaramadığında ve belirli durumlar için uygulanır.
Ameliyat aynı zamanda omurgadaki kemikleri stabilize etmek için de kullanılabilir. Bu tür bir işlem, kişinin hareket ederken ağrı hissetmemesini sağlayabilir. Ayrıca, tıkalı bağırsaklar gibi tümör veya tedaviye bağlı komplikasyonları önlemek amacıyla da yapılabilir.
Epidural Anestezi
Epidural anestezi (veya spinal anestezi), omurganın yanındaki boşluğa bir iğne veya kateter aracılığıyla ağrı kesici ilaçların verilmesini içeren bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi, diğer ağrı kontrol yöntemlerinin yetersiz kaldığı durumlarda kullanılabilir.
Sinir Bloğu
Sinir bloğu, doktorun sinir etrafına veya omurilik çevresine ilaç enjekte ettiği bir işlemdir. Kullanılan ilaçlar arasında lokal anestezikler, alkol, steroidler veya opioidler bulunur. Bu ilaçlar, sinir dokusunu yok ederek veya ağrı sinyallerinin beyne ulaşmasını engelleyerek ağrıyı bloklar.
Sinir bloğu, ağrının hasarlı bir sinire bağlı olduğu durumlarda etkili olabilir. Sinir bloğunun uygulanma şekli ve riskleri, sinirin konumuna bağlı olarak değişir.
Nörostimülatörler
Nörostimülatörler, vücuda kalıcı olarak yerleştirilebilen cihazlardır. Bu cihazlar, ağrı sinyallerini beyne ileten elektriksel uyarıları engelleyerek ağrıyı hafifletir. Nörostimülatörler, kronik sırt ve bacak ağrıları gibi durumlarda, diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalar için kullanılabilir.
Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar veya parçacıklar kullanır. Bu tedavi, sinirler, organlar veya omurilik üzerindeki baskıyı azaltarak ağrıyı hafifletebilir. Ayrıca, kemik metastazları gibi kanserin kemiğe yayılması durumunda da ağrıyı gidermek için etkili olabilir.
Radyasyon tedavisi genellikle harici ışınlarla uygulanır, ancak stereotaktik radyasyon tedavisi, radyasyonu çok belirli bölgelere yönlendirmek için kullanılabilir. Radyoizotop tedavisi veya sistemik radyasyon ise kemiğe yayılmış kanserin neden olduğu ağrıları hafifletmek için kullanılabilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını engelleyen antikanser ilaçları kullanır. Bu tedavi, tümörlerin küçülmesine yardımcı olabilir ve bu da ağrıyı azaltabilir.
Hormon Tedavisi
Hormon tedavisi, vücuttaki hormon seviyelerini değiştirerek kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını yavaşlatır. Meme ve prostat kanseri gibi hormon bağımlı kanser türlerinde, tümörleri küçülterek ağrıyı hafifletmek amacıyla hormon tedavisi kullanılabilir.
Kemikleri Güçlendirmek
Kemiklere yayılan kanser, ağrıya yol açabilir ve kemikleri zayıflatabilir, bu da kırılma riskini artırabilir. Çimentoplasti, kanser nedeniyle zayıflayan kemiklere çimento enjekte edilerek kemiği stabil hale getirmeyi amaçlar. Bu tedavi, ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Örneğin, omurilikle ilgili sorunları olan omurlara kemik çimentosu enjekte edilerek ağrı hafifletilebilir.
Fizik Tedavi
Fizik tedavi, ağrıyı azaltmak, hareketliliği artırmak ve vücuda güç kazandırmak için kullanılan bir tedavi yöntemidir. Bir fizyoterapist veya mesleki terapist, günlük aktivitelerde enerji tasarrufu yapmayı ve ağrıyı azaltmayı öğretir. Ayrıca, tekerlekli sandalye, yürüteç veya atel gibi yardımcı cihazlar ağrıyı azaltabilir ve hareketliliği kolaylaştırabilir.
Fizik tedavi, bazen ağrı sinyallerini ısı veya soğuk uygulayarak engellemeyi de içerebilir. Bu tür uygulamalar, kasların rahatlamasına ve ağrının azalmasına yardımcı olabilir.