Çocukluk çağı Ewing kemik sarkomu teşhisi konan çocuklar için tedavi planı, sağlık ekibi tarafından titizlikle hazırlanır. Bu plan, kanserin evresi, tümörün boyutu ve konumu, çocuğun yaşı, genel sağlığı ve yaşam tarzı gibi faktörlere dayanır. Ewing sarkomu tedavisinde birden fazla yaklaşım ve tedavi seçeneği bulunur.
Kemikte Lokalize Çocukluk Çağı Ewing Sarkomu İçin Tedaviler
Kemikte lokalize Ewing sarkomu, genellikle kemoterapi ile tedavi edilir ve ardından cerrahi veya radyasyon tedavisi uygulanabilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için kullanılan antikanser ilaçlarıdır. Bu tedavi, tümörü küçültmek amacıyla ilk aşamada kullanılır. Kemoterapi, neoadjuvan kemoterapi olarak adlandırılır ve yaklaşık 12 hafta boyunca verilir. Kemoterapi sonrası doktorlar, MRI, BT veya PET-BT taramalarıyla tümörü değerlendirir.
Kemoterapi Sonrası Durumlar
- Tümör Büyümemişse ve Çıkarılabilir Olursa: Ameliyatla tümör çıkarılır ve ardından adjuvan kemoterapi yapılabilir.
- Tümör Büyümemişse ve Çıkarılamazsa: Radyasyon tedavisi ve ek kemoterapi uygulanır.
- Tümör Büyüyorsa: Farklı kemoterapi ilaçları ile tedaviye devam edilir ve cerrahi ya da radyasyon tedavisiyle büyüme kontrol altına alınmaya çalışılır.
Ewing sarkomu için kullanılan kemoterapi kombinasyonları şunlardır:
- Vinkristin, doksorubisin ve siklofosfamid
- Doksorubisin, etoposid ve ifosfamid
- Vinkristin, doksorubisin ve ifosfamid
Ameliyat
Kemoterapi ve bazen radyasyon tedavisinden sonra, tümör cerrahi olarak çıkarılır. Ameliyat türü, tümörün boyutuna ve konumuna göre belirlenir.
- Uzuv Koruyucu Cerrahi: Bir kol veya bacakta tümör çıkarılır ancak uzuv korunur.
- Ampütasyon: Uzuv koruyucu cerrahi mümkün değilse, bacak ya da kolun tamamı veya bir kısmı çıkarılır.
- Rotasyonplasti: Diz yakınındaki tümörleri tedavi etmek için uygulanır.
Pelvik ve omurga bölgesindeki tümörler genellikle cerrahi ile tedavi edilemez, bu durumlarda radyasyon tedavisi tercih edilir.
Radyasyon Tedavisi
Radyasyon terapisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Eğer ameliyat mümkün değilse, radyasyon tedavisi tümörü tedavi etmek için uygulanabilir. Ayrıca, ameliyat sonrası kanser hücrelerinin kaldığı bölgelerde de radyasyon tedavisi kullanılabilir.
Kemik Metastatik Ewing Sarkomu İçin Tedaviler
Kemik metastatik Ewing sarkomu tedavisi, genellikle kemoterapi ile başlanır ve ardından cerrahi veya radyoterapi ile devam edilir.
Kemoterapi
Kemik metastatik Ewing sarkomu için kemoterapi, antikanser ilaçları kullanarak kanseri yok eder. Kemoterapi 12 ila 16 hafta sürebilir. Tedavi sonrası doktorlar, kanserin tedaviye ne kadar yanıt verdiğini değerlendirmek için görüntüleme testleri yapar. Kullanılan yaygın kemoterapi kombinasyonları şunlardır:
- Vinkristin, doksorubisin ve siklofosfamid
- Vinkristin, doksorubisin ve ifosfamid
- Vinkristin, ifosfamid, doksorubisin ve etoposid
Ameliyat
Metastatik Ewing sarkomunun tedavisinde cerrahi, birincil tümör ve diğer metastazları çıkarmak için kullanılabilir. Kemoterapiden veya radyoterapiden sonra yapılan bu ameliyatlar, kanserin yayılmasını engellemeye yardımcı olur.
Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, metastatik tümörlerin tedavisinde de kullanılır. Ayrıca, semptomları hafifletmek amacıyla kemik metastazlarına veya akciğer metastazlarına yönelik de radyoterapi uygulanabilir.
Kemikte Tekrarlayan Çocukluk Çağı Ewing Sarkomu İçin Tedavi Seçenekleri
Kemikte tekrarlayan Ewing sarkomu tedavisinde kullanılacak yöntemler, tümörün yerleşimi, büyüklüğü ve çocuğun önceki tedavi geçmişine göre belirlenir.
Kemoterapi
Kemikte tekrarlayan Ewing sarkomu tedavisinde farklı kemoterapi ilaçları kullanılabilir. Bu ilaçlar şunları içerebilir:
- Siklofosfamid ve topotekan
- Temozolomid ve irinotekan
- Temozolomid, irinotekan ve vinkristin
- Ifosfamid ve etoposid
Radyasyon Tedavisi
Tekrarlayan Ewing sarkomunun tedavisinde semptomları hafifletmek ve tümörü küçültmek amacıyla radyasyon tedavisi kullanılabilir. Ayrıca, metastazlara ve diğer organlara yayılmış kanser hücrelerine yönelik de uygulanabilir.
Ameliyat
Akciğerlerdeki tekrarlayan tümörlerin cerrahi müdahale ile çıkarılması mümkün olabilir. Eğer daha önce radyasyon tedavisi uygulanmamışsa, ameliyat sonrası ek radyoterapi yapılabilir.
Kök Hücre Kurtarma ile Yüksek Doz Kemoterapi
Bazı vakalarda, tekrarlayan Ewing sarkomunu tedavi etmek için kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi uygulanabilir.
Klinik Deneyler
Klinik deneyler, Ewing sarkomu tedavisinde yeni ve daha etkili tedavi yöntemlerini araştırmaktadır. Bu deneyler, farklı çocukluk çağı kanseri tedavi merkezlerinde gerçekleştirilir. Çocuklar klinik deneylere gönüllü olarak katılabilirler.
Tedavi Sonrası Bakım ve Yaşam
Tedavi sonrası takip, çocuğun iyileşmesini ve tedaviye yanıtını izlemek için önemlidir. İlk 10 yıl boyunca düzenli takip ziyaretleri gereklidir. Bu ziyaretler, kanserin tekrar etme olasılığını izlemek ve çocuğun uzun vadeli sağkalımını desteklemek amacıyla yapılır.
İleri Kanser Durumunda Tedavi
Bazı durumlarda, tedavi kanseri tamamen ortadan kaldıramayabilir. Kanserin ilerlemesi durumunda tedavi, yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır. Bu süreçte, tedaviye ek olarak destek ve yardım seçenekleri de mevcuttur.