Evre 2 ve evre 3 yumuşak doku sarkomları genellikle lokalize ve yüksek derecelidir. Bu evrelerde tedavinin amacı kanseri tamamen çıkarmak ve yayılmasını önlemektir. Sağlık ekibiniz, durumunuza uygun tedavi planını sizinle birlikte oluşturacaktır.
Ameliyat
Geniş lokal eksizyon
Evre 2 ve 3 yumuşak doku sarkomlarında temel tedavi cerrahidir. Cerrah, tümörü ve çevresindeki sağlıklı doku marjını çıkarır. Bu işleme geniş lokal eksizyon denir. Kanserin tam olarak çıkarıldığından emin olmak için cerrahi sınır negatif olmalıdır.
Uzuv koruyucu cerrahi
Kol veya bacakta yer alan sarkomlar için genellikle uzuv koruyucu cerrahi tercih edilir. Cerrah, uzvu kaybetmeden kanseri çıkarmaya çalışır. Gerekirse rekonstrüktif cerrahi uygulanabilir.
İkinci ameliyat
Cerrahi sınırda hâlâ kanser hücreleri varsa veya çıkarılan doku yeterli değilse, ek bir ameliyat gerekebilir.
Ampütasyon
Ampütasyon nadir olarak tercih edilir. Ancak bazı durumlarda, tümörün tamamen çıkarılabilmesi için kolun veya bacağın bir kısmı ya da tamamı alınabilir.
Radyasyon Tedavisi
Ameliyat öncesi radyasyon
Radyasyon tedavisi, tümörü küçültmek ve ameliyatla çıkarılmasını kolaylaştırmak için cerrahiden önce verilebilir. Özellikle karın, gövde, baş veya boyun bölgesindeki tümörlerde bu yaklaşım tercih edilir.
Ameliyat sonrası radyasyon
Ameliyat sonrasında cerrahi sınır pozitifse veya yeterli miktarda sağlıklı doku çıkarılamamışsa, radyasyon tedavisi uygulanabilir. Bu, kanserin tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olur.
Cerrahi mümkün değilse
Ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda, radyoterapi tek başına veya kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.
Kemoterapi
Ameliyat öncesi ve sonrası kemoterapi
Kemoterapi, kanserin yayılmasını önlemek ve tekrarlama riskini azaltmak amacıyla ameliyattan önce veya sonra verilebilir. Ayrıca, tümörün boyutunu küçülterek cerrahiyi kolaylaştırabilir.
Kullanılan ilaçlar
Doksorubisin, standart kemoterapi ilacıdır ve genellikle tek başına kullanılır. Bazı durumlarda ifosfamid (Ifex) ile birlikte verilebilir. Eğer doksorubisin yeterli etki göstermezse, farklı kemoterapi kombinasyonları tercih edilebilir.
Cerrahi mümkün değilse
Tümör çıkarılamıyorsa, radyoterapi ile birlikte kemoterapi uygulanarak kanserin büyümesi kontrol altına alınabilir. Bazen bu kombinasyon ileride cerrahi şansı doğurabilir.
Evre 2 ve 3 yumuşak doku sarkomlarında multidisipliner bir yaklaşım önemlidir. Cerrahi, radyasyon ve kemoterapi seçenekleri hastanın genel durumu ve tümörün özelliklerine göre planlanır.