Glottis karsinomu, ses tellerinde başlayan ve genellikle ses değişiklikleri ile kendini gösteren bir kanser türüdür. Tedavi, kanserin evresine, hastanın genel sağlık durumuna ve bireysel ihtiyaçlarına göre şekillenir. Aşağıda, glottis karsinomunun farklı evreleri için tedavi seçenekleri açıklanmıştır.
Glottis Karsinomu 1. ve 2. Evre Tedavileri
Glottis karsinomunun 1. ve 2. evrelerinde tedavi genellikle radyoterapi ve cerrahi müdahale ile yapılır.
1. Radyoterapi
Glottis karsinomunun erken evrelerinde, yani 1. ve 2. evrelerde, radyoterapi en yaygın tedavi yöntemidir. Bu tedavi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır.
2. Cerrahi Müdahale
Glottis karsinomu 1. evresinde uygulanabilecek cerrahi müdahaleler şunlardır:
- Endoskopik lazer cerrahisi: Kanserli dokunun lazerle buharlaştırılması.
- Kordektomi: Ses tellerinin bir kısmının veya tamamının cerrahi olarak çıkarılması.
- Kısmi larenjektomi: Gırtlağın bir kısmının çıkarılması.
- evrede ise cerrahi müdahaleler, tümörün konumuna bağlı olarak şu şekilde olabilir:
- Endoskopik lazer cerrahisi: Kanserli bölgenin lazerle çıkarılması.
- Kısmi veya total larenjektomi: Tümörün büyüklüğüne bağlı olarak gırtlağın bir kısmının veya tamamının çıkarılması.
Glottis Karsinomu 3. ve 4. Evre Tedavileri
Glottis karsinomunun 3. ve 4. evrelerinde tedavi genellikle cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi kombinasyonlarını içerir.
1. Radyoterapi
Glottis karsinomunun 3. ve 4. evrelerinde, radyoterapi şu durumlarda kullanılabilir:
- Kemoradyoterapi ile birlikte ana tedavi olarak: Radyoterapi ve kemoterapinin aynı anda verildiği tedavi seçeneği, total larenjektomiden kaçınılmasına yardımcı olabilir.
- Kemoterapi ve cerrahiye dayanamayan hastalar için radyoterapi tek başına uygulanabilir.
- Tümör çıkarılamazsa, kemoterapi ile birlikte veya tek başına radyoterapi uygulanabilir.
2. Kemoterapi
Glottis karsinomu 3. ve 4. evrelerinde kemoterapi, şu durumlarda kullanılabilir:
- Kemoradyoterapi ile birlikte: Radyoterapi ile kemoterapinin aynı anda uygulanması.
- Ameliyat sonrası: Tümör çıkarılamazsa veya yakındaki dokulara veya lenf düğümlerine yayılmışsa, radyoterapi ile birlikte kemoterapi kullanılabilir.
- İlk tedavi (indüksiyon kemoterapisi): Ameliyattan önce kanseri küçültmek amacıyla kemoterapi verilebilir.
3. Cerrahi Müdahale
Glottis karsinomu 3. ve 4. evrelerinde cerrahi müdahale, şu durumlar için uygulanabilir:
- Total larenjektomi: Gırtlağın tamamının çıkarılması.
- Boyun diseksiyonu: Lenf düğümlerinin çıkarılması.
- Radyoterapi ve kemoradyoterapi ile iyi yanıt alınamayan hastalar için cerrahi müdahale yapılabilir. Cerrahiden sonra genellikle radyoterapi uygulanır.
4. Lazer Cerrahisi
Bazı durumlarda, lazer cerrahisi evre 3 glottik kanser için ilk tedavi seçeneği olabilir. Bu yöntem, kanserli dokuyu çıkarmak için lazer ışını kullanır.
5. İmmünoterapi
İmmünoterapi, glottis karsinomunun tedavisinde metastatik kanser durumunda kullanılabilir. Özellikle şu ilaçlar tedavi olarak kullanılabilir:
- Pembrolizumab (Keytruda): Birinci basamak tedavi olarak kullanılabilir.
- Nivolumab (Opdivo): Kemoterapi ile veya kemoterapisiz kullanılan bir immünoterapötik ajan.
Metastatik Glottis Karsinomu Tedavisi
Metastatik glottis karsinomu, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılması durumudur. Tedavi seçenekleri şunları içerir:
1. Kemoterapi
Metastatik glottis karsinomu tedavisinde sisplatin veya karboplatin gibi platin bazlı ilaçlar kullanılabilir. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmeye veya büyümelerini engellemeye yardımcı olur.
2. İmmünoterapi
Kemoterapiye yanıt vermeyen metastatik glottis karsinomunu tedavi etmek için nivolumab (Opdivo) ve pembrolizumab (Keytruda) gibi immünoterapötik ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine karşı daha etkili olmasını sağlar.
Glottis Karsinomu Tekrarı (Recidiv) Tedavisi
Glottis karsinomu tedavi edildikten sonra tekrar edebilir. Tekrarlayan kanser için tedavi seçenekleri şunlardır:
1. Ameliyat Sonrası Radyoterapi
Ameliyat sonrası radyoterapi, kalan kanser hücrelerini yok etmek amacıyla kullanılabilir. Radyoterapi, kanserin tamamen yok edilmesinde yardımcı olabilir.
2. Tekrar Ameliyat
Tekrarlayan kanser için daha fazla cerrahi müdahale gerekebilir. Ameliyat sonrası, tedaviye uygunluk sağlanabilir.
3. İleri Radyoterapi
Larenjektomi uygulamayan veya uygulamak istemeyen hastalar için küçük tekrarlamalar için ileri radyoterapi seçenekleri uygulanabilir.
4. Kemoterapi ve İmmünoterapi
Tekrarlayan kanserin tedavisinde kemoterapi ve immünoterapi de kullanılabilir. İmmünoterapötik ajanlar, kanserin yeniden büyümesini engellemeye yardımcı olabilir.
Sonuç
Glottis karsinomu tedavisi, kanserin evresine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak özelleştirilir. Tedavi seçenekleri genellikle cerrahi, radyoterapi, kemoterapi ve immünoterapinin bir kombinasyonunu içerir. Sağlık ekibi, her hasta için en uygun tedavi planını geliştirecek ve tedavi sürecinde hastalarına rehberlik edecektir.