Kronik Lenfositik Lösemi (KLL) tedavisinde birinci basamak tedavi, hastalığın türüne ve hastanın özelliklerine göre belirlenir. En yaygın tedavi yöntemleri arasında hedefli tedavi ve kemoimmünoterapi bulunmaktadır.
Hedefli Tedavi ve Kemoimmünoterapi
Hedefli tedavi, kanser hücrelerinin üzerindeki veya içindeki belirli molekülleri (örneğin proteinleri) hedef alarak kanserin büyümesini ve yayılmasını durdurur. Bu tedavi, kanser hücrelerine özel olarak etki ederek sağlıklı hücrelere zarar verme olasılığını azaltır.
Kemoimmünoterapi ise kemoterapiyi bir tür hedefli tedavi olan monoklonal antikorlarla birleştirir. Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için ilaçlar kullanırken, monoklonal antikorlar kanser hücrelerinin hedeflenmesine yardımcı olur.
Sağlık ekibiniz, KLL hücrelerinin moleküler özelliklerine, yaşınıza ve genel sağlık durumunuza göre tedavi seçenekleri önerir.
Del(17p) veya TP53 Mutasyonu Olan KLL
Del(17p) kromozom delesyonu (17. kromozomun kısa kolunun eksikliği) veya TP53 gen mutasyonu (TP53 geninin mutasyona uğraması) olan KLL hastalarında birinci basamak tedavi genellikle hedefli tedavi olarak planlanır.
Yaygın Hedefli Tedavi İlaçları:
- Acalabrutinib (Calquence)
- Ibrutinib (Imbruvica)
- VO – Venetoklaks (Venclexta) ve Obinutuzumab (Gazyva)
Del(17p) veya TP53 Mutasyonu Olmayan KLL
Del(17p) kromozom delesyonu veya TP53 gen mutasyonu olmayan KLL hastalarında birinci basamak tedavi, hedefli tedavi veya kemoimmünoterapi olabilir. Tedavi, IGHV geninin mutasyona uğramış olup olmadığı, yaş ve genel sağlık durumuna bağlı olarak belirlenir.
IGHV Geni Mutasyona Uğramamış KLL
IGHV (İmmünoglobulin Cazibe Varyantı) geni mutasyona uğramamışsa ve hasta 65 yaşından küçükse ve genel sağlık durumu iyiyse, birinci basamak tedavi olarak hedefli tedavi önerilebilir.
Yaygın Hedefli Tedavi İlaçları:
- Acalabrutinib (Calquence)
- Ibrutinib (Imbruvica)
- VO – Venetoklaks (Venclexta) ve Obinutuzumab (Gazyva)
Not: Bu hedefli tedavi ilaçları tüm il veya bölge sağlık planları tarafından karşılanmayabilir.
65 yaş ve üzeri veya genel sağlık durumu kötü olan hastalar için birinci basamak tedavi için yine hedefli tedavi önerilebilir. Bu tedavi ilaçları da yukarıda belirtilen ilaçlar olabilir.
IGHV Geni Mutasyona Uğramış KLL
IGHV geni mutasyona uğramışsa ve hasta 65 yaşından gençse ve genel sağlık durumu iyiyse, en yaygın birinci basamak tedavi, kemoimmünoterapi tedavi seçeneği olan FCR (Fludarabin, Siklofosfamid, Rituksimab) kombinasyonudur.
Alternatif Bir Tedavi:
- VO – Venetoklaks (Venclexta) ve Obinutuzumab (Gazyva) kombinasyonu.
65 Yaş ve Üzeri Veya Genel Sağlık Durumu Kötü Olan KLL Hastaları
IGHV geninde mutasyon varsa ve hasta 65 yaşından büyükse veya genel sağlık durumu kötü ise, birinci basamak tedavi ya hedefli tedavi ya da kemoimmünoterapi olabilir.
Yaygın Hedefli Tedavi İlaçları:
- VO – Venetoklaks (Venclexta) ve Obinutuzumab (Gazyva)
- Acalabrutinib (Calquence) (Bazı il veya bölge sağlık planları tarafından karşılanmayabilir)
Yaygın Kemoimmünoterapi İlaç Kombinasyonları:
- BR – Bendamustin (Treanda, Benvyon, Esamuze) ve Rituksimab (Rituxan ve biyobenzerler)
- Obinutuzumab ve Klorambusil (Leukeran)
Sonuç
Birinci basamak tedavi, Kronik Lenfositik Lösemi (KLL) hastalarının bireysel özelliklerine göre planlanır. Tedavi seçenekleri arasında hedefli tedavi ve kemoimmünoterapi öne çıkmaktadır. KLL’nin moleküler özellikleri, yaş ve genel sağlık durumu, tedavi planının belirlenmesinde önemli rol oynamaktadır.