Lokal olarak ilerlemiş meme kanseri, evre 2B, evre 3A, 3B veya 3C olarak sınıflandırılır. Bu durum, kanserin meme dışında lenf düğümlerine yayılmasını ifade eder. Tedavi süreci, kanserin hormon reseptör durumu, HER2 durumu, menopoz durumu ve hastanın genel sağlığı gibi birçok faktöre bağlıdır. Sağlık ekibi, hastanın ihtiyaçlarına göre en uygun tedavi planını belirler.
Lokal Olarak İlerlemiş Meme Kanseri İçin Tedavi Seçenekleri
Lokal olarak ilerlemiş meme kanseri tedavisinde farklı yaklaşımlar kullanılabilir. Bu tedavi yöntemleri, kanserin evresi, türü ve hastanın sağlık durumu göz önünde bulundurularak seçilir.
1. Kemoterapi
Kemoterapi, lokal olarak ilerlemiş meme kanseri tedavisinde sıklıkla tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Kemoterapi, hem ameliyat öncesi (neoadjuvan) hem de ameliyat sonrası (adjuvan) tedavi olarak kullanılabilir. Kemoterapinin amacı, kanser hücrelerini yok etmek veya küçültmektir.
Kemoterapi ilaçları şunları içerebilir:
- Antrasiklinler: Doksorubisin, epirubisin
- Taksanlar: Paklitaksel, docetaksel
- Siklofosfamid
- Florourasil (5-FU)
- Karboplatin
HER2 pozitif meme kanseri için kemoterapiye hedefli tedavi ilaçları eklenebilir. Bu tedavi, taksanlar ile birlikte kullanıldığında daha etkili olabilir. Ancak, antrasiklinlerle birlikte kullanıldığında kalp sorunları riski bulunabilir.
2. Hormon Tedavisi
Lokal olarak ilerlemiş hormon reseptörü pozitif meme kanseri olan hastalar için hormon tedavisi önerilir. Hormon tedavisi, kanser hücrelerinin büyümesini engelleyen bir tedavi seçeneğidir. Hormon tedavisi genellikle kemoterapi tamamlandıktan sonra başlanır, ancak ameliyat öncesinde de tümörü küçültmek amacıyla kullanılabilir.
Menopoz öncesi ve menopoz sonrası hastalara farklı hormon tedavisi seçenekleri sunulabilir:
- Menopoz öncesi hastalar: Tamoksifen veya aromataz inhibitörleri ve gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonistleri.
- Menopoz sonrası hastalar: Aromataz inhibitörleri veya tamoksifen.
Hormon tedavisi genellikle 5 ila 10 yıl süresince devam eder. Tedavi seçenekleri şunlardır:
- 5 yıl boyunca aromataz inhibitörü
- 2-3 yıl boyunca tamoksifen, ardından 3-4 yıl boyunca aromataz inhibitörü
- 2-3 yıl boyunca aromataz inhibitörü, ardından 3-7 yıl boyunca tamoksifen
- 5-10 yıl boyunca tamoksifen
3. Hedefli Terapi
Hedefli tedavi, özellikle HER2 pozitif olan lokal olarak ilerlemiş meme kanseri için etkili bir tedavi seçeneğidir. Hedefli tedavi, kanser hücrelerine özgü molekülleri hedef alarak tedavi sağlar. Hedefli tedavi, genellikle kemoterapi ile kombin edilir.
HER2 pozitif meme kanseri için yaygın olarak kullanılan hedefli tedavi ilaçları şunlardır:
- Trastuzumab (Herceptin ve biyobenzerleri)
- Pertuzumab (Perjeta)
- Trastuzumab ve Pertuzumab kombinasyonu (Phesgo)
- Ribociclib (Kisqali)
- Neratinib (Nerlynx)
- Talazoparib (Talzenna)
- Abemaciclib (Sürüm)
- Tukatinib (Tukysa)
Hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif olan hastalarda, letrozol veya anastrozol kullanımı sonrasında hastalık ilerlerse, everolimus (Afinitor) gibi ilaçlar eklenebilir. Ayrıca, hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif meme kanseri için capivasertib (Truqap) kullanılabilir.
4. Ameliyat
Lokal olarak ilerlemiş meme kanseri tedavisinde cerrahi müdahale, kemoterapiden önce veya sonra yapılabilir. Cerrahi, kanserin yayılmasını sınırlamak ve sağlıklı dokuları korumak amacıyla uygulanır.
Ameliyat seçenekleri şunlardır:
- Meme koruyucu cerrahi: Kanserli dokunun çıkarılması, ancak memenin büyük kısmı korunur.
- Modifiye radikal mastektomi: Meme ve çevresindeki lenf düğümleri çıkarılır.
- Aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND): Koltuk altındaki lenf düğümlerinin çıkarılması.
5. Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, lokal olarak ilerlemiş meme kanseri tedavisinde ameliyat sonrasında uygulanabilir. Radyasyon, kanserin tekrarlama riskini azaltmak için kullanılır. Uygulama alanı, hangi cerrahi müdahalenin yapıldığına bağlı olarak değişir. Radyasyon genellikle memeye, göğüs duvarına ve koltuk altındaki lenf düğümlerine uygulanır.
Radyasyon tedavisi şunlar için kullanılabilir:
- Memeye veya göğüs duvarına
- Koltuk altındaki ve köprücük kemiği yakınındaki lenf düğümlerine
Sonuç
Lokal olarak ilerlemiş meme kanseri tedavisinde kemoterapi, hormon tedavisi, hedefli tedavi, cerrahi müdahale ve radyasyon tedavisi gibi çeşitli yaklaşımlar kullanılmaktadır. Tedavi planı, hastanın kanserin özelliklerine, genel sağlık durumuna ve bireysel tercihlere göre özelleştirilir. Bu çok yönlü tedavi yaklaşımı, kanseri kontrol altına almayı ve hastanın yaşam kalitesini artırmayı hedefler.