Tekrarlayan timus kanseri, ilk tedaviden sonra kanserin yeniden ortaya çıkması durumudur. Bu durum, tümörün ilk yerinde (lokal nüks) ya da vücudun başka bölgelerinde (metastatik nüks) görülebilir. Uygulanacak tedavi seçenekleri, kanserin yayılım durumuna, daha önce alınan tedavilere ve genel sağlık durumunuza göre belirlenir. Sağlık ekibiniz size özel bir tedavi planı oluşturmak için sizinle birlikte çalışacaktır.
Kemoterapi
Kemoterapi, tekrarlayan timus kanserinin tedavisinde sık kullanılan yöntemlerden biridir. Hangi kemoterapi ilaçlarının verileceği, daha önce hangi ilaçların kullanıldığına ve tedaviden bu yana ne kadar zaman geçtiğine bağlıdır. En yaygın olarak sisplatin içeren kemoterapi kombinasyonları kullanılır.
Kemoterapi şu durumlarda uygulanabilir:
- Ameliyat öncesi, tek başına ya da radyasyon tedavisiyle birlikte (kemoradyoterapi)
- Ameliyat sonrası, geride kalan kanser hücrelerinin büyümesini kontrol altına almak için
- Ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda tek başına ya da radyasyon tedavisiyle birlikte
Oktreotid ve Kortikosteroidler
Oktreotid (Sandostatin), bazı kanser türlerinde büyümeyi yavaşlatan ve kontrol eden bir somatostatin analoğudur. İleri evre ya da metastatik tekrarlayan timoma vakalarında, özellikle cerrahi uygulanamadığında tercih edilir. Prednizon gibi kortikosteroid ilaçlarla kombine edilebilir.
Radyasyon Tedavisi
Tekrarlayan timus kanseri için, özellikle daha önce göğüs bölgesine radyasyon verilmediyse, radyasyon tedavisi önerilebilir. Harici radyasyon genellikle şu durumlarda kullanılır:
- Ameliyat öncesi, tümörü küçültmek amacıyla kemoterapi ile birlikte (kemoradyoterapi)
- Cerrahi yapılamadığında, tek başına ya da kemoterapi ile birlikte
- Ameliyat veya kemoterapiden sonra geride kalan tümörlerin kontrol altına alınması amacıyla
Brakiterapi
Brakiterapi, radyoaktif maddelerin doğrudan tümör içine ya da yakınına yerleştirildiği bir iç radyasyon türüdür. Dış radyasyon uygulanmış hastalarda, timomanın bronşlara veya tiroid bezine yayılması durumunda palyatif amaçla kullanılabilir.
Cerrahi Müdahale
Cerrahi, genellikle kanserin ilk ortaya çıktığı bölgede tekrar etmesi durumunda (lokal nüks) önerilir. Cerrahi müdahale, doğrudan tedavi olarak veya kemoterapi ya da kemoradyoterapi sonrasında gerçekleştirilebilir.
Total Timektomi
Tekrarlayan kanseri tedavi etmek amacıyla timüs ve etrafındaki doku tamamen çıkarılabilir. Amaç, kanserli dokunun mümkün olan en büyük kısmını temizlemektir.
Küçültme Ameliyatı
İleri evre vakalarda, tümör büyüklüğünü azaltmak ve semptomları hafifletmek için küçültme cerrahisi yapılabilir. Kanser çevredeki dokulara yayılmışsa, bu yöntemin sağkalım üzerine etkisi tartışmalı olabilir ancak bazı hastalarda fayda sağlayabilir.
Plevral Metastazların Cerrahisi
Eğer timüs kanseri plevraya (akciğer zarına) yayılmışsa ve metastazlar izole haldeyse, bu bölge cerrahi olarak çıkarılabilir.
Tedavi Planlaması
Her tekrarlayan timus kanseri vakası farklıdır. Uygun tedavi planı, tümörün özelliklerine, daha önceki tedavi geçmişinize ve sağlık durumunuza göre bireysel olarak belirlenir. Erken müdahale ve düzenli takip, tedavi başarısı açısından büyük önem taşır.