2.evre Wilms tümörü, kanserin böbrekten çevre dokulara henüz yayılmadığı ancak bölgesel bir yayılım gösterdiği bir evreyi ifade eder. Bu aşamada tedavi genellikle cerrahi müdahale ve ardından kemoterapi veya radyoterapi içerir. Sağlık ekibi, tedavi sürecini çocuğunuzun ihtiyaçlarına göre planlayacak ve sizinle birlikte bir tedavi planı geliştirecektir.
Tedavi Planı Nasıl Oluşur?
2.evre Wilms tümörü tedavisi, tümörün histolojik özelliklerine ve yayılma durumuna göre özelleştirilir. Genel tedavi süreci şu aşamaları içerir:
- Cerrahi müdahale
- Kemoterapi
- Radyoterapi (anaplastik histolojiye sahip tümörlerde)
Sağlık ekibi, çocuğunuzun durumu ve tümörün tipi göz önünde bulundurularak en uygun tedavi seçeneklerini belirleyecektir.
Ameliyat
Evre 2 Wilms tümörü tedavisindeki ana tedavi yöntemi cerrahidir. En yaygın yapılan cerrahi müdahale, lenf nodu çıkarımı ile birlikte radikal nefrektomi (böbreğin çıkarılması) işlemidir. Ameliyat, tümörün çıkarılmasını hedefler ve çoğu zaman ilk adım olarak uygulanır.
Tümörün histolojisine bağlı olarak, cerrahiden sonra kemoterapi veya radyoterapi de uygulanabilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, evre 2 Wilms tümörü için cerrahiden sonra uygulanır. Anaplastik histolojili tümörlerde ise, kemoterapi karın bölgesine radyoterapi uygulanmasından sonra verilir. Kemoterapi tedavisinin türü, tümörün histolojik yapısına göre belirlenir.
Kemoterapi Türleri
- Uygun histolojili tümörler: Vinkristin (Oncovin) ve Daktinomisin (Kozmegen, Aktinomisin-D) kombinasyonu ile tedavi edilir. Bu tedavi, ameliyat sonrasında 19 hafta süresince devam eder.
- Kromozom değişiklikleri olan uygun histolojili tümörler: Vinkristin, Daktinomisin ve Doksorubisin (Adriamisin) kombinasyonu ile tedavi edilir. Bu tedavi süreci genellikle 25 hafta sürer.
- Fokal anaplastik tümörler: Vinkristin, Doksorubisin ve Daktinomisin kombinasyonu ile tedavi edilir. Bu ilaçlar, ameliyat ve radyoterapi tedavisinden sonra 25 hafta süreyle verilir.
- Yaygın anaplastik tümörler: Vinkristin, Doksorubisin, Etoposid (Vepesid, VP-16), Siklofosfamid (Procytox) ve Karboplatin (Paraplatin, Paraplatin AQ) kombinasyonu ile tedavi edilir. Bu tedavi süresi 25 hafta boyunca devam eder.
Mesna Kullanımı
Siklofosfamid tedavisi sırasında, mesna (Uromitexan) da kullanılabilir. Mesna, mesaneyi siklofosfamidden kaynaklanan tahrişten korur ve tedavi sürecinde oluşabilecek yan etkileri azaltır.
Radyasyon Tedavisi
Anaplastik histolojili 2. evre Wilms tümörü olan hastalar için, ameliyat sonrasında karın bölgesine radyasyon tedavisi uygulanır. Kemoterapi tedavisi ile birlikte radyoterapi de uygulanır ve tümörün yayılmasını engellemeye yardımcı olur. Radyoterapi tedavisi, ameliyat sonrasındaki süreçte başlatılır ve tedavi süresi tümörün özelliklerine göre değişiklik gösterebilir.
Sonuç
2.evre Wilms tümörü tedavisi, cerrahi müdahale, kemoterapi ve radyoterapi kombinasyonlarıyla yapılır. Tedavi süreci, tümörün histolojik türüne ve çocuğunuzun genel sağlık durumuna göre kişiselleştirilir. Sağlık ekibi, çocuğunuzun tedavi sürecinde en iyi sonuçları elde etmek için sizinle birlikte çalışacaktır.