3.evre Wilms tümörü, kanserin böbrekten çevre dokulara ve organlara yayılmaya başladığı bir evreyi temsil eder. Bu aşamada tedavi genellikle cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi kombinasyonları ile yapılır. Sağlık ekibi, çocuğunuzun ihtiyaçlarına göre en uygun tedavi planını belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Tedavi Planı Nasıl Oluşur?
3.evre Wilms tümörü tedavisi, tümörün tipine ve büyüklüğüne bağlı olarak özelleştirilir. Genel tedavi süreci şu aşamaları içerir:
- Cerrahi müdahale
- Radyasyon tedavisi
- Kemoterapi
Bu tedavi seçenekleri, çocuğunuzun genel sağlık durumu ve tümörün evresine göre birleştirilir.
Ameliyat
3.evre Wilms tümörü tedavisindeki en önemli adım cerrahidir. Bu aşamada cerrahi müdahale genellikle radikal nefrektomi (böbreğin çıkarılması) şeklinde yapılır. Ayrıca, kanserin lenf düğümlerine yayılması durumunda lenf nodu çıkarımı yapılabilir.
Cerrahiden Önce Kemoterapi
Bazen tümörün boyutu veya konumu nedeniyle cerrahi müdahale hemen yapılamaz. Eğer tümör çok büyükse veya çevre dokulara veya kan damarlarına yayılmışsa, cerrahiden önce kemoterapi ile tümörün küçültülmesi sağlanabilir. Kemoterapiden 6 hafta sonra, cerrahinin mümkün olup olmadığına karar verilmek için tümör yeniden değerlendirilir. Eğer cerrahi mümkün olmazsa, tümörün daha da küçültülmesi için ek kemoterapi uygulanabilir. Cerrahiden 9 ila 12 hafta sonra yeni bir değerlendirme yapılır ve bu sürede tümörün çıkarılması için en uygun zaman belirlenir.
Radyasyon Tedavisi
Ameliyat sonrası, 3. evre Wilms tümörü olan hastalara karın bölgesine radyasyon tedavisi uygulanır. Eğer tümör tamamen çıkarılabilmişse, radyoterapi tedavisi tedaviye hemen başlanabilir. Eğer tümör cerrahi olarak çıkarılamamışsa, tedavi planına göre 6, 9 veya 12 hafta sonra radyoterapi uygulanabilir. Radyoterapi karın bölgesinin bir kısmına veya tümüne uygulanabilir. Radyasyon tedavisi, kemoterapi ile birlikte kullanılır.
Kemoterapi
3.evre Wilms tümöründe kemoterapi, cerrahi müdahaleyi takiben uygulanır. Eğer tümör cerrahi ile çıkarılamazsa, kemoterapi önce uygulanarak tümörün küçültülmesi sağlanır. Ardından ameliyat yapılır ve daha fazla kemoterapi tedavisi devam eder.
Kemoterapi Türleri
3.evre Wilms tümörlerinde kullanılan kemoterapi protokolleri, tümörün türüne ve histolojisine göre değişiklik gösterir. Aşağıda, farklı histolojik türlere göre kullanılan kemoterapi kombinasyonlarına yer verilmiştir:
- Uygun histolojili tümörler: Vinkristin (Oncovin), Doksorubisin (Adriamisin) ve Daktinomisin (Kozmegen, Aktinomisin-D) kombinasyonu ile tedavi edilir. Kemoterapi tedavisi genellikle 25 hafta sürer.
- Kromozom değişiklikleri olan uygun histolojili tümörler: Vinkristin, Doksorubisin, Daktinomisin, Siklofosfamid (Procytox) ve Etoposid (Vepesid, VP-16) kombinasyonu ile tedavi edilir. Bu tedavi süresi 31 hafta kadar uzatılabilir.
- Fokal anaplastik tümörler: Vinkristin, Doksorubisin ve Daktinomisin içeren kemoterapi tedavisi 25 hafta boyunca uygulanır.
- Yaygın anaplastik tümörler: Vinkristin, Doksorubisin, Etoposid, Siklofosfamid, Karboplatin (Paraplatin, Paraplatin AQ) ve Irinotekan (Camptosar) kombinasyonu ile tedavi edilir. Bu tedavi süresi 36 hafta boyunca uygulanır.
Mesna Kullanımı
Siklofosfamid tedavisi sırasında mesna (Uromitexan) kullanımı da önerilebilir. Mesna, siklofosfamidin mesaneye zarar vermesini engellemeye yardımcı olur ve tedavi sırasında oluşabilecek olumsuz etkileri azaltır.
Sonuç
3.evre Wilms tümörü tedavisi, cerrahi müdahale, kemoterapi ve radyoterapi kombinasyonları ile yapılır. Tedavi süreci, tümörün büyüklüğüne, yayılma durumuna ve histolojik özelliklerine göre kişiselleştirilir. Sağlık ekibi, tedavi sürecinde çocuğunuzun ihtiyaçlarına göre en iyi yaklaşımı belirlemek için sizinle yakın bir şekilde çalışacaktır.