4.evre böbrek kanseri, kanserin böbrek dışında diğer organlara da yayılmaya başladığı ileri evre bir durumdur. Bu aşamada tedavi, kanserin yayıldığı bölgelere ve hastanın genel sağlık durumuna göre belirlenir. Sağlık ekibiniz, size özel bir tedavi planı oluşturmak için sizinle birlikte çalışacaktır.
Hedefli Tedavi
4.evre böbrek kanseri için en etkili tedavi seçeneklerinden biri hedefli tedavidir. Hedefli tedavi, kanser hücrelerindeki veya hücre içindeki belirli molekülleri hedef alarak çalışır. Bu moleküller, hücrelerin büyümesini ve bölünmesini sağlayan sinyallerin iletilmesine yardımcı olur. Hedefli tedavi ilaçları, bu molekülleri engelleyerek kanser hücrelerinin büyümesini durdurur.
VEGF Tabanlı Hedefli Tedavi
Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF), tümörlerin büyüyebilmesi için gerekli olan kan damarlarını oluşturur. 4. evre böbrek kanserini tedavi etmek için VEGF üzerinde çalışan hedefli tedavi ilaçları şunlardır:
- Sunitinib (Sutent)
- Pazopanib (Votrient)
- Sorafenib (Nexavar)
- Cabozantinib (Cabometyx)
- Aksitinib (Inlyta)
Sunitinib, genellikle 4. evre böbrek kanseri tedavisinde ilk tercih edilen ilaçtır. Ayrıca, berrak hücre tipi olmayan böbrek kanserleri veya zayıf prognostik faktörlere sahip hastalar için gemcitabin (Gemzar) gibi kemoterapi ilaçlarıyla kombinasyon halinde kullanılabilir.
mTOR Tabanlı Hedefli Tedavi
Rapamisin memeli hedefi (mTOR), hücrelerin büyümesi ve bölünmesi üzerinde etkili bir proteindir. 4. evre böbrek kanseri tedavisinde mTOR inhibitörleri kullanılabilir:
- Temsirolimus (Torisel)
- Everolimus (Afinitor)
Tirozin Kinaz Tabanlı Hedefli Tedavi
Tirozin kinaz, hücre yüzeyinde bulunan ve hücrelerin büyümesine ve yeni kan damarları oluşturmasına yardımcı olan bir proteindir. 4. evre böbrek kanserini tedavi etmek için tirozin kinaz inhibitörü olarak Lenvatinib (Lenvima) kullanılabilir. Lenvatinib, daha önce VEGF hedefli tedavi görmüş hastalar için önerilebilir.
Ameliyat
Hedefli tedaviye başlamadan önce cerrahi müdahale yapılabilir. Ameliyat, tümörlü böbreğin ve mümkün olduğunca fazla kanserli dokunun çıkarılmasını amaçlar. Bu tür bir işleme sitoredüktif nefrektomi denir ve kanser tedavisine yönelik daha iyi sonuçlar alınmasına yardımcı olabilir.
Böbrek kanseri beyne veya akciğerlere yayıldığında, bu organlardaki metastazlar için cerrahi müdahale gerekebilir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sistemini kanser hücrelerini tanıyıp yok etme konusunda güçlendirir. Hedefli tedaviye yanıt vermeyen 4. evre böbrek kanseri hastaları için immünoterapi kullanılabilir. İmmünoterapinin en yaygın kullanılan ilaçları şunlardır:
- Nivolumab (Opdivo): VEGF hedefli tedaviye yanıt vermeyen hastalar için önerilir.
- Nivolumab ve ipilimumab (Yervoy) kombinasyonu: Orta ve zayıf riskli hastalar için kullanılır.
- Pembrolizumab (Keytruda): Henüz tedavi edilmemiş ileri veya metastatik böbrek kanseri tedavisinde kullanılır.
Ayrıca, yüksek doz intravenöz interlökin-2 (Prolökin) gibi tedavi seçenekleri de mevcut olsa da, bu tedavi ciddi yan etkilere yol açabileceği için yalnızca deneyimli merkezlerde uygulanır.
Arteriyel Embolizasyon
Arteriyel embolizasyon, böbrek tümörüne giden kan akışını engellemeyi amaçlayan bir tedavi yöntemidir. Bu işlem, tümörün küçülmesine, kanamanın kontrol altına alınmasına ve ağrı gibi semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir. Hedefli tedavi veya ameliyat için uygun olmayan hastalarda kullanılabilir.
Ablasyon Tedavisi
Ablasyon tedavisi, böbrek tümörlerini yok etmek için ısı veya soğuk kullanır. Hedefli tedavi veya ameliyat için uygun olmayan hastalar için alternatif bir seçenek olabilir.
Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanserin yayılmasına karşı etkilidir ve genellikle ağrı, kanama veya diğer semptomları hafifletmek amacıyla kullanılır. 4. evre böbrek kanseri tedavisinde, kemiklere veya beyne yayılan metastazları tedavi etmek için radyasyon tedavisi uygulanabilir.
Aktif Gözetim
Ameliyat için yeterince sağlıklı olmayan veya belirgin semptomları bulunmayan hastalar için aktif gözetim önerilebilir. Bu yöntemle tedavi başlanmadan önce kanserin ilerleyip ilerlemediği izlenir. Düzenli fiziksel muayene, kan testleri ve görüntüleme testleri ile kanserin gelişimi izlenir.
Sonuç
4.evre böbrek kanseri tedavisinde birden fazla seçenek bulunmaktadır. Hedefli tedavi, immünoterapi, ameliyat ve diğer tedavi yöntemleri, hastanın durumu ve kanserin yayılma biçimine göre şekillenir. Sağlık ekibinizle birlikte en uygun tedavi planı oluşturulması, tedavi sürecinde başarıyı artıracaktır.