Tekrarlayan böbrek kanseri, kanserin tedavi edildikten sonra geri dönmesi anlamına gelir. Bu durumda, tedavi seçenekleri kanserin geri dönme yeri, daha önce uygulanan tedaviler ve hastanın genel sağlık durumu göz önünde bulundurularak belirlenir. Sağlık ekibiniz, sizin için en uygun tedavi planını oluşturacaktır.
Hedefli Tedavi
Hedefli tedavi, tekrarlayan böbrek kanserinin ana tedavi yöntemidir. Bu tedavi, kanser hücrelerindeki veya hücre içindeki belirli molekülleri (örneğin, proteinler) hedef alarak çalışır. Kanser hücreleri bu moleküller sayesinde büyür ve bölünür. Hedefli tedavi, bu molekülleri engelleyerek kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını durdurur. Ayrıca, normal hücrelere zarar verme riskini minimuma indirir.
VEGF Tabanlı Hedefli Tedavi
Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF), küçük tümörlerin büyümesi için gerekli kan damarlarının gelişimine yardımcı olan bir proteindir. Tekrarlayan böbrek kanserini tedavi etmek için VEGF üzerinde çalışan hedefli tedavi ilaçları şunları içerir:
- Sorafenib (Nexavar)
- Pazopanib (Votrient)
- Aksitinib (Inlyta)
- Sunitinib (Sutent)
- Cabozantinib (Cabometyx)
mTOR Tabanlı Hedefli Tedavi
Rapamisin memeli hedefi (mTOR), hücrelerin büyümesini ve bölünmesini sağlayan bir proteindir. Tekrarlayan böbrek kanserini tedavi etmek için mTOR üzerinde çalışan hedefli tedavi ilaçları şunları içerir:
- Temsirolimus (Torisel)
- Everolimus (Afinitor)
Tirozin Kinaz Tabanlı Hedefli Tedavi
Tirozin kinaz, hücrelerin büyümesini ve yeni kan damarları oluşturmasını sağlayan bir proteindir. Tekrarlayan böbrek kanserini tedavi etmek için tirozin kinaz inhibitörü lenvatinib (Lenvima) kullanılır. Bu ilaç, daha önce VEGF hedefli tedavi almış hastalar için önerilebilir.
Ameliyat
Hedefli tedaviye başlamadan önce, cerrah tümörlü böbreği ve mümkünse daha fazla kanserli dokuyu çıkarmak için ameliyat yapabilir. Bu tür bir cerrahi işleme sitoredüktif nefrektomi denir ve tümörlerin çıkarılması sonrasında hedefli tedaviye daha iyi yanıt verme olasılığı artar.
Böbrek kanseri beyne veya akciğerlere yayıldığında, bu organlara metastaz yapan kanserin tedavisi için cerrahi müdahale gerekebilir.
Radyasyon Tedavisi
Hedefli tedaviye yanıt vermeyen hastalar için, harici radyasyon tedavisi önerilebilir. Radyasyon tedavisi, ağrı, kanama ve diğer semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, böbrek kanseri kemiklere yayıldığında, kemik metastazlarının tedavi edilmesinde de radyasyon tedavisi kullanılabilir.
Ablasyon Tedavisi
Ablasyon tedavisi, böbrek tümörünü yok etmek için ısı veya soğuk kullanır. Hedefli tedavi veya ameliyat için uygun olmayan hastalarda, ablasyon tedavisi etkili bir alternatif olabilir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanıyıp yok etme yeteneğini güçlendirir. Hedefli tedaviye yanıt vermeyen tekrarlayan böbrek kanseri olan hastalar için immünoterapi önerilebilir. İmmünoterapinin en yaygın kullanılan ilaçları şunlardır:
- Nivolumab (Opdivo): VEGF hedefli tedaviye yanıt vermeyen hastalar için önerilir.
- Nivolumab ve ipilimumab (Yervoy) kombinasyonu: Orta ve zayıf riskli hastalar için kullanılır.
- Yüksek doz intravenöz interlökin-2 (Prolökin): Sadece bu tedaviye dayanabilecek kadar sağlıklı olan hastalarda kullanılır.
Kemoterapi
Kemoterapi, böbrek kanseri tedavisinde genellikle tercih edilmez. Bunun yerine, palyatif kemoterapi adı verilen bir tedavi, ileri evre böbrek kanserinin ağrısını hafifletmek veya semptomları kontrol altına almak amacıyla kullanılır. Ancak, kemoterapiye yanıt oranları genellikle düşüktür ve bu nedenle böbrek kanseri tedavisinde ana yöntem olarak kullanılmaz.
Kanser Tedavisi Alamıyorsanız veya İstemiyorsanız
Bazı hastalar, kanser tedavisinin artık işe yaramadığını veya yan etkilerin çok zorlayıcı olduğunu düşündüklerinde, tedavi yerine palyatif bakım almayı tercih edebilirler. Palyatif bakım, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için tasarlanmış bir yaklaşımdır. Kanser tedavisinin etkisiz olduğu, durumun ilerlediği veya tedaviye yanıt vermediği durumlarda bu seçenek değerlendirilebilir.
Sonuç
Tekrarlayan böbrek kanseri tedavisinde farklı seçenekler bulunmakta olup, tedavi planı hastanın özel durumuna göre şekillenir. Hedefli tedavi, immünoterapi, ameliyat, radyasyon tedavisi gibi çeşitli tedavi seçenekleri ile kanserin geri dönüşü yönetilebilir. Tedavi seçeneklerinizi ve planınızı, sağlık ekibinizle birlikte tartışarak belirlemeniz önemlidir.