Böbrek pelvisi veya üreterde oluşan kanserli tümörler, yakındaki dokulara büyüyebilir ve onları yok edebilir. Ayrıca vücudun diğer bölgelerine de yayılabilir (metastaz yapabilir). Bu tümörler kötü huylu olarak adlandırılır.
Ürotelyal Karsinom
Ürotelyal karsinom, renal pelvis veya üreterin en yaygın kanser türüdür. Bu kanser türü, böbrek pelvisinin veya üreterin iç kısmını döşeyen ürotelyal hücrelerde başlar. Ürotelyal karsinom, tüm üst idrar yolu kanserlerinin çoğunu oluşturur ve genellikle renal pelviste başlar, ancak üretere de yayılabilir.
Ürotelyal karsinom görülen kişilerin yaklaşık %20-40’ında mesane kanseri de gelişebilir. Bu nedenle, bu kanser türü teşhis edilen hastalarda mesane ve üretra gibi diğer idrar yollarının da kanser açısından kontrol edilmesi gerekir.
İnvaziv Olmayan Ürotelyal Karsinom
İnvaziv olmayan ürotelyal karsinom, kanserin yalnızca renal pelvisin veya üreterin iç astarında olduğu durumu ifade eder. Bu tümörler, büyümelerine göre iki şekilde tanımlanabilir:
Papiller Ürotelyal Karsinom
Papiller ürotelyal karsinomlar, küçük parmaklara benzeyen yapılarla renal pelvisin veya üreterin merkezine doğru büyür. Düşük veya yüksek dereceli olabilirler. Düşük dereceli tümörlerin kansere dönüşme olasılığı düşüktür ve bu tür tümörler, düşük malign potansiyelli papiller ürotelyal neoplazmalar (PUNLMP) olarak adlandırılır.
Düz Ürotelyal Karsinom
Düz ürotelyal karsinomlar, renal pelvisin veya üreterin astarı boyunca yayılan tümörlerdir. Genellikle yüksek derecelidirler ve renal pelvis veya üreter duvarının derin katmanlarına doğru büyüme eğilimindedir. Bu tür tümörler, invaziv olmayan düz ürotelyal karsinom adıyla da bilinir ve karsinoma in situ (CIS) olarak adlandırılabilir.
İnvaziv Ürotelyal Karsinom
İnvaziv ürotelyal karsinom, kanserin renal pelvis veya üreter duvarının daha derin katmanlarına doğru büyüdüğü bir durumdur. Bu tür tümörler, üreter veya renal pelvis dışında başka bölgelere de yayılabilir.
Bazen, invaziv ürotelyal karsinom, farklı hücre tipleriyle karışmış kanser hücrelerine sahip olabilir. Bu durumda kanser daha agresif olur ve hızlı bir şekilde büyüyüp yayılabilir. Skuamöz hücreler, bez hücreleri ve küçük hücreler gibi farklı hücre tipleri genellikle ürotelyal kanser hücreleriyle karışır.
Ürotelyal Karsinomun Varyantları
Ürotelyal karsinomun çeşitli nadir alt türleri vardır. Bu varyantlar, genellikle daha hızlı büyür ve yayılır, bu nedenle prognozları normal ürotelyal karsinomdan daha zayıftır. Bu alt türler, kanser hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğüne göre adlandırılır. Bunlar arasında şunlar yer alır:
- İç içe geçmiş
- Mikrokistik
- Mikropapiller
- Lenfoepitelyoma benzeri
- Plazmasitoid
- Sarkomatoid
- Dev hücre
- Zayıf farklılaşmış
- Lipid açısından zengin
- Temiz hücre
Böbrek Pelvisi veya Üreterin Nadir Kanserleri
Böbrek pelvisi ve üreterde nadiren görülen bazı kanserli tümör türleri de vardır.
Skuamöz Hücre Karsinoması
Renal pelvis veya üreterin skuamöz hücreli karsinomu, düz skuamöz hücrelerin gelişmesiyle meydana gelir. Bu kanser türü genellikle renal pelvis ve üreterin uzun süreli (kronik) tahrişi veya iltihabı ile ilişkilidir. Bu tahriş, kronik idrar taşlarından veya idrar yolu enfeksiyonlarından (İYE) kaynaklanabilir.
Skuamöz hücreli karsinom genellikle invazivdir ve genellikle daha ileri aşamalarda teşhis edilir. Tedavi genellikle cerrahi müdahale ve bazen kemoterapi içerir.
Adenokarsinom
Adenokarsinom, bez hücrelerinden kaynaklanır. Bu kanser, böbrek pelvisinde veya üreterde başlayabilir ancak çoğunlukla başka bir bölgeden (örneğin, mesane veya kolon gibi) böbrek pelvisine veya üretere yayılır. Bu tür adenokarsinomlar sekonder adenokarsinom olarak adlandırılır.
Renal pelvis veya üreter adenokarsinomunun birkaç alt tipi vardır. Bunlar şunlardır:
- Musinöz
- Signet-ring hücreli
- Berrak hücreli
Adenokarsinomun tedavisi genellikle cerrahi müdahaleyi içerir, ancak bu kanser türü sıklıkla geri dönüş yapar, bu nedenle kemoterapi de kullanılabilir.