Çıkarılabilir pankreas kanseri, tümörün cerrahi olarak çıkarılabilecek kadar lokalize olduğu ve kanserin diğer organlara yayılmadığı bir evreyi ifade eder. Bu durumda tedavi, genellikle cerrahi müdahale ve ardından ek tedavilerle desteklenir. Tedavi planı, hastanın genel sağlık durumu ve kanserin özelliklerine göre özelleştirilir.
Ameliyat
Çıkarılabilir pankreas kanseri için ana tedavi seçeneği ameliyattır. Ameliyat türü, tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olarak seçilir.
Whipple Prosedürü (Pankreatikoduodenektomi)
Whipple prosedürü, pankreasın başındaki veya pankreas kanalının girişindeki tümörleri çıkarmak için kullanılan bir cerrahi işlemdir. Bu prosedür sırasında pankreasın başı, duodenum (ince bağırsağın ilk kısmı), safra kesesi, ortak safra kanalının bir kısmı, pilor (duodenuma bağlanan midenin alt kısmı) ve pankreasın başına yakın lenf düğümleri çıkarılır. Whipple prosedürü, pankreas kanserinin en yaygın cerrahi tedavi yöntemidir.
Değiştirilmiş Whipple Prosedürü
Değiştirilmiş Whipple prosedürü, pankreasın başındaki büyük olmayan tümörleri çıkarmak için kullanılan bir yöntemdir. Bu prosedür, piloru (duodenuma bağlanan midenin alt kısmı) çıkarmadan pankreasın başındaki tümörü alır. Pilor çıkarılmadığı için, normal mide fonksiyonu korunur ve beslenme sorunlarının önüne geçilir.
Distal Pankreatektomi
Distal pankreatektomi, pankreasın gövdesinde veya kuyruğunda bulunan tümörleri çıkarmak için yapılan bir cerrahi işlemdir. Bu işlem sırasında pankreasın kuyruğu veya kuyruğuyla birlikte yakınındaki lenf düğümleri çıkarılır. Dalak, sadece tümör dalağa veya dalağı besleyen kan damarlarına yayılmışsa çıkarılır. Distal pankreatektomi, pankreasın kuyruğunda veya gövdesinde başlayan kanserler için daha az yaygın bir tedavi seçeneğidir, çünkü bu tür kanserler genellikle teşhis edildiğinde yayılmış olur.
Total Pankreatektomi
Total pankreatektomi, tüm pankreasın cerrahi olarak çıkarıldığı bir işlemdir. Bu işlem, tümör tamamen çıkarılmak istendiğinde uygulanır. Ameliyat sırasında duodenum, pilor, ortak safra kanalının bir kısmı, safra kesesi, bazen dalak ve yakınındaki lenf düğümleri de çıkarılır. Total pankreatektomi, iyileşmesi zorlu bir işlem olduğu için genellikle Whipple veya değiştirilmiş Whipple prosedürlerine tercih edilmez.
Kemoterapi
Çıkarılabilir pankreas kanseri ameliyatından sonra kemoterapi uygulanabilir. Kemoterapinin amacı, kanserin geri gelmesini önlemektir. Kemoterapi genellikle ameliyatı takip eden 3 ay içinde başlanır ve hastanın tedaviye yanıtına göre devam edilir.
Kullanılan Kemoterapi İlaçları
- Gemcitabine (Gemzar): Pankreas kanseri tedavisinde sıklıkla kullanılan bir kemoterapi ilacıdır.
- 5-florourasil (Adrucil, 5-FU) ve Folinik Asit (Lökovorin): Bu ilaçlar genellikle kemoterapi protokollerinin bir parçası olarak kullanılır.
- Kapesitabin (Xeloda): Ağız yoluyla alınan bir kemoterapi ilacı olup pankreas kanseri tedavisinde kullanılabilir.
Radyasyon Tedavisi
Eğer tümörle birlikte çıkarılan dokunun kenarında kanser hücreleri bulunursa (pozitif cerrahi sınırlar), ameliyattan sonra radyasyon tedavisi önerilebilir. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek ve kanserin tekrar etmesini önlemek amacıyla kullanılır.
Radyoterapi, tek başına veya kemoradyoterapi olarak uygulanabilir. Kemoradyoterapi, kemoterapi ve radyasyon tedavisinin kombinasyonu olup, tedavinin etkinliğini artırmak amacıyla kullanılır.
Çıkarılabilir pankreas kanseri tedavisi, genellikle cerrahi müdahale ile başlar ve ardından kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile desteklenir. Tedavi planı, kanserin evresi ve hastanın genel sağlık durumu dikkate alınarak özelleştirilir.