Sınırda rezeke edilebilir pankreas kanseri, kanserin tam olarak çıkarılamayacak kadar büyük olmadığı, ancak aynı zamanda tamamen operatif olmayan bir durumda olduğu kanser türüdür. Bu aşamadaki tedavi seçenekleri, tümörü küçültmek ve ardından cerrahi müdahale şansı yaratmak amacıyla belirlenir. Tedavi planı, hastanın sağlık durumu ve kanserin özelliklerine göre özelleştirilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, sınırda rezeke edilebilir pankreas kanseri tedavisinde genellikle ilk tedavi seçeneği olarak kullanılır. Kemoterapi, tümörü küçültmeye yardımcı olmak için kullanılır ve genellikle neoadjuvan tedavi olarak adlandırılır. Kemoterapi, kanserin küçülmesini sağladıktan sonra ameliyat öncesi değerlendirme yapılır.
Kullanılan Kemoterapi İlaçları ve Kombinasyonları
- Gemcitabine (Gemzar) ve Nab-paklitaksel (Abraxane): Bu ilaç kombinasyonu, pankreas kanserini tedavi etmek için sıklıkla kullanılır.
- FOLFIRINOX: Folinik asit (lökovorin), 5-florourasil (Adrucil, 5-FU), irinotekan (Kamptosar) ve oksaliplatin (Eloksatin) içeren bu kombinasyon daha agresif vakalarda tercih edilir.
Kemoterapi, tümörü küçültmeye yardımcı olduktan sonra, doktorlar BT taramaları kullanarak tümörün yeniden değerlendirilmesini yapacaktır.
Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, kemoterapi ile birlikte verilebilir ve bu tedaviye kemoradyasyon adı verilir. Kemoradyasyon, tümör kemoterapiye yanıt verirse, kemoterapiden sonra uygulanabilir. Ancak, eğer tümör kemoterapi sırasında ilerlerse, radyasyon tedavisi genellikle uygulanmaz çünkü tümörün küçülmesine yardımcı olması beklenmez.
Radyasyon tedavisi, özellikle tümör kemoterapiyle küçülürse ve ameliyat için uygun hale gelirse, başarılı bir tedavi seçeneği olabilir.
Ameliyat
Eğer kemoterapi ve radyasyon tedavisinin ardından tümörün küçüldüğü ve tamamen çıkarılabileceği düşünülürse, cerrahi müdahale yapılabilir. Ameliyat türü, tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olarak belirlenir. Tümör çıkarıldıktan sonra büyük damarlar yeniden inşa edilebilir.
Whipple Prosedürü (Pankreatikoduodenektomi)
Whipple prosedürü, pankreasın başındaki veya pankreas kanalının girişindeki tümörleri çıkarmak için kullanılan bir ameliyat türüdür. Bu prosedür sırasında pankreasın başı, duodenum (ince bağırsağın ilk kısmı), safra kesesi, ortak safra kanalının bir kısmı, pilor (duodenuma bağlanan midenin alt kısmı) ve pankreasın başına yakın lenf düğümleri çıkarılır.
Değiştirilmiş Whipple Prosedürü
Değiştirilmiş Whipple prosedürü, pankreasın başındaki büyük olmayan tümörleri çıkarmak için kullanılan bir yöntemdir. Bu prosedürde pilor çıkarılmaz, bu sayede mide fonksiyonu korunur. Bu, Whipple prosedürüne göre beslenme sorunlarının daha az yaşanmasına olanak tanır.
Distal Pankreatektomi
Distal pankreatektomi, pankreasın gövdesinde veya kuyruğunda bulunan tümörleri çıkarmak için yapılan bir cerrahi müdahaledir. Bu cerrahi işlem sırasında pankreasın kuyruğu veya kuyruğuyla birlikte yakınındaki lenf düğümleri çıkarılır. Dalak, yalnızca tümör dalağa veya dalağı besleyen kan damarlarına yayılmışsa çıkarılır. Bu tür ameliyat, pankreasın gövdesinde veya kuyruğunda oluşan kanserin genellikle ilerlemiş aşamada olmasından dolayı daha az yaygındır.
Total Pankreatektomi
Total pankreatektomi, pankreasın tamamını çıkaran bir cerrahi işlemdir. Bu, tümör tamamen çıkarılabilirse ve başka bir tedavi seçeneği yoksa uygulanabilir. Bu işlem sırasında duodenum, pilor, ortak safra kanalının bir kısmı, safra kesesi, bazen dalak ve yakındaki lenf düğümleriyle birlikte tüm pankreas çıkarılır. Total pankreatektomi, iyileşmesi zor bir işlem olduğu için genellikle Whipple prosedürü veya değiştirilmiş Whipple prosedürü kadar yaygın kullanılmaz.
Sınırda rezeke edilebilir pankreas kanseri tedavisinde kullanılan bu yöntemler, tümörü küçültmeyi ve hastanın cerrahi müdahale şansını artırmayı amaçlar. Her tedavi seçeneği, hastanın durumuna göre belirlenir ve tedavi süreci kişiye özel olarak şekillendirilir.