Çocuklarda böbrek tümörleri, genellikle Wilms tümörü olmak üzere farklı türlerde gelişebilir. Wilms tümörü, çocuklarda görülen en yaygın böbrek kanseri türüdür. Bunun dışında daha nadir görülen böbrek tümörleri de bulunmaktadır. Bu yazıda, çocuklarda gelişen böbrek tümörlerinin çeşitlerine ve özelliklerine odaklanılacaktır.
Wilms Tümörü
Wilms tümörü, çocuklarda en sık görülen böbrek kanseri türüdür ve olgunlaşmamış (embriyonik) böbrek hücrelerinden gelişir. Bu hücrelerin gelişiminde bir hata meydana gelir, bu da hücrelerin kontrolsüz bir şekilde çoğalmasına yol açar. Sonuç olarak, bu hücreler Wilms tümörü adı verilen bir tümör oluşturur.
Wilms Tümörünün Histolojik Türleri
Wilms tümörleri mikroskop altında nasıl göründüklerine göre iki ana tipe ayrılır: uygun histoloji ve anaplastik histoloji.
Uygun Histoloji
Wilms tümörlerinin yaklaşık %90’ı uygun histolojiye sahip olarak sınıflandırılır. Anaplazi mevcut değildir ve bu tür tümörler kemoterapiye daha iyi yanıt verir. Uygun histolojiye sahip Wilms tümörleri genellikle daha iyi prognoza sahip olup tedavi süreci daha başarılıdır.
Anaplastik Histoloji
Wilms tümörlerinin %5 ila %10’u anaplastik histolojiye sahip olup bu tür tümörlerdeki hücreler normal böbrek hücrelerinden çok farklı görünür. Anaplazik tümörler kemoterapiye karşı daha dirençli olma eğilimindedir ve tedavi edilmesi daha zordur. Bu tümörlerde, anaplazi fokal ya da difüz olabilir. Difüz anaplazide tümörde anaplazi her bölgede bulunurken, fokal anaplazide ise yalnızca bir veya birkaç bölgede görülür. Anaplastik tümörler, uygun histolojiye sahip tümörlere göre daha fazla tekrarlama riski taşır.
Nadir Böbrek Tümörleri
Çocuklarda Wilms tümörü dışında daha nadir görülen bazı böbrek tümörleri de bulunmaktadır. Bu tümörler genellikle daha az yaygın olup tedavi süreçleri de farklılık gösterebilir.
Mezoblastik Nefroma
Mezoblastik nefroma, genellikle yaşamın ilk birkaç ayında görülen kanserli olmayan (iyi huylu) bir böbrek tümörüdür. Bu tümörler genellikle cerrahi müdahale ile tedavi edilir. Ancak bazı durumlarda kemoterapi de gerekebilir. Mezoblastik nefromalar bazen tedaviden kısa bir süre sonra geri dönebilir, bu yüzden tedavi sonrası ilk yılda yakın takip oldukça önemlidir.
Berrak Hücreli Sarkom
Berrak hücreli sarkom, Wilms tümöründen farklı olarak vücudun diğer bölgelerine yayılma eğilimindedir. Bu tümörler genellikle akciğerler, kemikler, beyin ve yumuşak dokulara yayılabilir. Tedavi, Wilms tümörünün daha ileri evrelerinde uygulanan tedaviye benzer. Berrak hücreli sarkom tedavisi genellikle nefrektomi (böbrek çıkarılması), yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılması, ardından radyasyon tedavisi ve kemoterapi ilaçlarının kombinasyonu ile yapılır.
Rabdoid Tümör
Rabdoid tümörü, genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür ve çok agresif bir kanser türüdür. Bu tümörler genellikle beyin ve akciğerlere yayılır ve tedavi genellikle kemoterapi ile radyasyon tedavisini içerir. Rabdoid tümörü için standart bir tedavi yoktur, bu nedenle tedavi süreci, tümörün özelliklerine göre belirlenir.
Renal Hücreli Karsinom
Renal hücreli karsinom, genellikle 15 ila 19 yaş arasındaki gençlerde görülür. Bu tür böbrek kanseri, genellikle cerrahi müdahale ile tedavi edilir. İleri evre renal hücreli karsinomda tedavi olarak immünoterapiden yararlanılabilir.
Diğer Böbrek Sarkomları
Böbreğin diğer sarkom türleri nadir olsa da her yaş grubunda görülebilir. Bu tür tümörler genellikle cerrahi müdahale, radyasyon ve kemoterapi kombinasyonu ile tedavi edilir.
Sonuç
Çocuklarda böbrek tümörleri genellikle Wilms tümörü ile ilişkilidir, ancak nadiren diğer türlerde de tümörler gelişebilir. Her türün tedavi süreci farklı olup, erken teşhis ve uygun tedavi ile başarılı sonuçlar alınabilir. Wilms tümörü dışında nadir böbrek tümörlerinin tedavisi daha karmaşık olabilir ve her bir tümör türü için özel tedavi protokolleri gerekebilir.