Evreleme, vücutta ne kadar lenfoma olduğunu ve ilk teşhis edildiğinde nerede olduğunu açıklar. Bu süreç, kanserin ne kadar yayıldığını ve hangi organları etkilediğini belirlemeye yardımcı olur. Çocukluk çağı Hodgkin lenfoması (HL) tanısı konan çocuklar için evreleme, tedavi planlaması ve prognoz tahmini açısından büyük önem taşır.
Hodgkin Lenfoma Evreleme Sistemi
Hodgkin lenfoma için yaygın olarak kullanılan evreleme sistemleri Ann Arbor ve Lugano sistemleridir. Bu iki sistem benzer olup, Lugano sistemi Ann Arbor sistemine dayanır. Her iki sistemde de dört evre bulunmaktadır ve genellikle evre numarası arttıkça lenfoma daha yayılmış olur.
Evreleme Kriterleri
Hodgkin lenfoması evrelenirken aşağıdaki faktörler göz önünde bulundurulur:
- Lenfoma olan lenf düğümü gruplarının sayısı
- Lenfoma hangi lenf düğümlerinde ve bunlar diyaframın üstünde, altında ya da her iki tarafında mı?
- Lenfomanın lenf düğümleri dışındaki organlara yayılıp yayılmadığı
- Lenfomanın vücudun aynı bölgesine mi yoksa daha uzak bölgelere mi yayıldığı
Hodgkin Lenfoma Evreleri
Evre 1
Lenfoma sadece bir grup lenf nodunda bulunur.
Evre 1E
Lenfoma, lenf düğümlerinin dışında yalnızca bir bölgeyi etkiler.
Evre 2
Lenfoma, iki veya daha fazla lenf nodu grubunu etkiler. Ancak bu nodlar ya diyaframın üstünde ya da altındadır.
Evre 2E
Lenfoma, diyaframın ya tamamı üstünde ya da altındaki lenf düğümlerini etkiler ve aynı zamanda lenf düğümlerinin yakınındaki dokuya da yayılmıştır.
Evre 3
Lenfoma, diyaframın hem üstünde hem de altında bulunan lenf düğümlerini etkiler.
Evre 3S
Lenfoma, diyaframın hem üstünde hem de altındaki dalak ve lenf düğümlerini etkiler.
Evre 4
Lenfoma, vücudun birçok bölgesine yayılmıştır ve genellikle akciğerler, karaciğer, kemik iliği gibi organlarda bulunur. Lenfoma aynı zamanda lenf düğümlerinde de görülebilir.
Nükseden ve Ateşe Dayanıklı Hodgkin Lenfoma
Nükseden Hodgkin Lenfoma
Nükseden Hodgkin lenfoma, tedavi sonrasında lenfomanın tekrar geri gelmesi durumudur. Eğer lenfoma ilk başladığı yerde geri gelirse buna lokal nüks denir, ancak vücudun başka bir yerinde geri gelmesi de mümkündür.
Ateşe Dayanıklı Hodgkin Lenfoma
Ateşe dayanıklı Hodgkin lenfoma (refrakter HL), tedaviye yanıt vermeyen lenfoma türüdür. Bu durum aynı zamanda ilerleyici hastalık olarak da adlandırılır.
Hodgkin Lenfoma Risk Grupları
Çocukluk çağı Hodgkin lenfoması tedavi planlanırken sağlık ekibi, tedavi kararlarını vermek için risk gruplarını da dikkate alır. Risk grupları, hastalığın evresine, tümörün büyüklüğüne ve B semptomlarının varlığına göre belirlenir. B semptomları arasında yüksek ateş, gece terlemeleri ve açıklanamayan kilo kaybı bulunur.
Düşük Risk Grubu
- Kanser 1. veya 2. evrededir.
- Büyük tümörler veya E hastalığı yoktur.
- Çocukta B semptomları bulunmaz.
Orta Risk Grubu
- Kanser 1. evre, ancak büyük tümörler vardır.
- E hastalığı olabilir ya da olmayabilir.
- B semptomları olabilir ya da olmayabilir.
- Kanser 2. evre, E hastalığı olabilir ya da olmayabilir.
- Kanser 3. evre, E hastalığı olabilir ya da olmayabilir, ancak büyük tümörler bulunmaz.
Yüksek Risk Grubu
- Kanser evre 2, B semptomları ve büyük tümörler ile birlikte.
- Evre 3, B semptomları ile birlikte veya B semptomları olup olmaması fark etmeksizin büyük tümörler ile.
- Evre 4, B semptomları olan veya olmayan.
Bu risk grupları, tedavi sürecinin ne kadar yoğun olacağını belirler. Düşük riskli çocuklar daha az tedaviye ihtiyaç duyarken, yüksek riskli çocuklar daha agresif tedavi gerektirebilir.