Kolon kanseri tedavisi, tümörün evresine ve konumuna göre değişiklik göstermektedir. Sağlık ekibiniz, ihtiyaçlarınıza uygun tedavi seçeneklerini belirlemek ve sizinle birlikte bir tedavi planı oluşturmak için çalışacaktır.
Evre 0 Kolon Kanseri Tedavisi
Ameliyat
- evre kolon kanseri tedavisinde, genellikle cerrahi müdahale uygulanır. Ameliyat sırasında, tümör veya polip ile çevresindeki küçük dokular çıkarılır. Bu işlem genellikle kolonoskopi sırasında yapılan polipektomi ile gerçekleştirilir. Eğer çıkarılan dokuda kanser hücreleri tespit edilirse, bağırsak rezeksiyonu yapılır. Bağırsak rezeksiyonunun türü, tümörün konumuna bağlı olarak değişir.
Evre 1 Kolon Kanseri Tedavisi
Ameliyat
- evre kolon kanserinin tedavisinde de cerrahi müdahale temel tedavi yöntemidir. Bu süreçte, lenf nodu diseksiyonu ile bağırsak rezeksiyonu yapılır. Kanserin konumuna göre kolostomi veya ileostomi yapılabilir. Kolostomi, karın duvarına kolondan bir açıklık oluşturur, ileostomi ise ileumdan yapılan bir açıklıktır. Bu açıklıklar, dışkının vücudu terk etmesi için yeni yollar sağlar.
Eğer kanser polip şeklinde ise ve kolonoskopi ile tamamen çıkarılabilirse, ek cerrahi müdahale gerekmez.
Evre 2 Kolon Kanseri Tedavisi
Ameliyat
- evre kolon kanseri tedavisinin ana yöntemi cerrahidir. Ameliyat sırasında lenf nodu diseksiyonu ve bağırsak rezeksiyonu yapılır. Bağırsak rezeksiyonunun türü, tümörün konumuna göre belirlenir. Ameliyat sonrası kolostomi veya ileostomi gerekebilir.
Kemoterapi
Eğer kanserin tekrarlama riski yüksekse, kemoterapi tedavisi önerilebilir. Kemoterapi, aşağıdaki durumlarda uygulanabilir:
- Tümör T4 evresindeyse (evre 2B veya 2C),
- Çıkarılan lenf nodu sayısı 12’den azsa,
- Kanser yakındaki lenf düğümlerine, kan damarlarına veya sinirlere doğru büyümüşse,
- Tümör yüksek dereceli ise.
- evre kolon kanseri tedavisinde kullanılabilecek kemoterapi ilaçları şunlardır:
- Kapesitabin (Xeloda),
- 5-florourasil (Adrucil, 5-FU) ve Lökovorin (folinik asit),
- Oksaliplatin (Eloxatin),
- FOLFOX (lökovorin, 5-florourasil, oksaliplatin),
- CAPOX (kapesitabin ve oksaliplatin).
Radyoterapi
Radyoterapi, kanserin aynı bölgede tekrarlamaması için önerilebilir. Ayrıca, tümör yakındaki dokulara büyüdüyse veya tüm kanser çıkartılamıyorsa, radyoterapi de tedavi seçenekleri arasında yer alabilir.
Evre 3 Kolon Kanseri Tedavisi
Ameliyat
- evre kolon kanseri tedavisinin temel yöntemi cerrahi müdahaledir. Lenf nodu diseksiyonu ve bağırsak rezeksiyonu yapılır. Ameliyat sonrası kolostomi veya ileostomi gerekebilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, genellikle 3. evre kolon kanserinin tekrarlama riskini azaltmak için uygulanır. Kemoterapi tedavisi, ameliyat sonrası 4-8 hafta içinde başlar ve genellikle 6 ay sürer. Kullanılan kemoterapi ilaçları:
- Kapesitabin,
- Lökovorinli 5-florourasil,
- Oksaliplatin,
- FOLFOX (lökovorin, 5-florourasil, oksaliplatin),
- CAPOX (kapesitabin ve oksaliplatin).
Radyoterapi
Radyoterapi, tümörün yakındaki dokulara yayılmadığı durumlarda 3. evre kolon kanseri için genellikle tercih edilmez. Ancak, tümör çevresindeki yapıları etkilediyse veya çıkarılamıyorsa, radyoterapi uygulanabilir.
Evre 4 veya Tekrarlayan Kolon Kanseri Tedavisi
Evre 4 kolon kanseri, kanserin vücudun birden fazla organına yayıldığı evreyi ifade eder. Kolon kanseri tekrarlarsa, genellikle karaciğer gibi uzak bir bölgede geri döner.
Kemoterapi
Evre 4 veya tekrarlayan kolon kanseri tedavisinde kemoterapi genellikle ana tedavi yöntemidir. Ayrıca, tümörleri küçültmek ve ameliyatla çıkarılmasını kolaylaştırmak için ameliyattan önce de kemoterapi verilebilir. Kemoterapi tedavisi, kanser çıkarılabilir ise genellikle 6 ay süreyle uygulanır. Kanser çıkarılamazsa, tedavi kanserin yanıtına göre devam eder.
Yaygın kemoterapi ilaçları şunlardır:
- Kapesitabin,
- İrinotekan (Camptosar),
- Oksaliplatin,
- Lökovorinli 5-florourasil,
- Raltitrexed (Tomudex),
- Trifluridin ve Tipiracil (Lonsurf).
Kemoterapi kombinasyonları ise şu şekildedir:
- FOLFIRI (lökovorin, 5-florourasil, irinotekan),
- FOLFOX (lökovorin, 5-florourasil, oksaliplatin),
- FOLFOXIRI (lökovorin, 5-florourasil, oksaliplatin, irinotekan),
- CAPOX (kapesitabin ve oksaliplatin),
- CAPIRI (kapesitabin ve irinotekan).
Hedefli Tedavi
Hedefli tedavi, genellikle evre 4 veya tekrarlayan kolon kanseri için önerilir. Bu tedavi, kemoterapi ile birlikte veya tek başına uygulanabilir. Yaygın hedefli tedavi ilaçları:
- Bevacizumab (Avastin, Mvasi),
- Setuksimab (Erbitux),
- Panitumumab (Vectibix),
- Encorafenib (Braftovi).
İmmünoterapi
İmmünoterapi, evre 4 veya tekrarlayan kolon kanseri tedavisinde önerilebilir. Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, mikrosatelit instabilitesi olan metastatik kolorektal kanserde kullanılır. Bu ilaçlar:
- Ipilimumab (Yervoy),
- Nivolumab (Opdivo),
- Pembrolizumab (Keytruda).
Ameliyat
Evre 4 veya tekrarlayan kolon kanseri için ameliyat, yalnızca kanser tek bir organa yayıldıysa ve tümör çıkarılabiliyorsa önerilir. Bu ameliyatlar karaciğer veya akciğer gibi uzak organlarda metastazların çıkarılması amacıyla yapılabilir.
Diğer Tedavi Seçenekleri
- Radyofrekans Ablasyonu (RFA): Ameliyatla çıkarılamayan karaciğer metastazları için yüksek frekanslı elektrik akımı kullanılarak tedavi uygulanabilir.
- Stent Yerleştirme: Bağırsak tıkanıklığını tedavi etmek amacıyla ağ benzeri metal bir tüp yerleştirilebilir.
- Kolostomi ve İleostomi: Bağırsak rezeksiyonu sonrası dışkı çıkışını sağlamak için geçici veya kalıcı bir açıklık oluşturulabilir.
- Radyasyon Tedavisi: Genellikle ağrı gibi semptomları kontrol etmek amacıyla palyatif tedavi olarak kullanılır. Ayrıca karın veya pelvise radyasyon tedavisi uygulanabilir.
Kolon kanseri tedavisinde, tedavi planı kişisel ihtiyaçlara göre belirlenir ve tedavi süreci boyunca çeşitli yöntemler birleştirilebilir.