4.evre rahim ağzı kanseri, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayıldığı ve tedavi edilmesi gereken ileri evre bir durumdur. Tedavi seçenekleri, kanserin yayılma şekline ve hastanın sağlık durumuna göre belirlenir. Sağlık ekibiniz, sizin için en uygun tedavi planını oluşturmak için sizinle birlikte çalışacaktır.
Kemoradyasyon Tedavisi
Kemoradyasyon, 4. evre A serviks kanseri için ana tedavi yöntemidir. Bu tedavi, kemoterapi ve radyasyon tedavisinin kombinasyonudur. Kemoterapi, radyasyon tedavisinin etkinliğini artırmak amacıyla aynı anda uygulanır.
Kullanılan kemoterapi ilaçları arasında sisplatin veya sisplatin artı 5-florourasil (Adrucil, 5-FU) bulunur. Sisplatin genellikle radyasyon tedavisi programı sırasında haftada bir kez uygulanırken, sisplatin artı 5-FU kombinasyonu genellikle her 4 haftada bir verilir.
Brakiterapi (dahili radyoterapi), harici radyoterapi sırasında ve sonrasında uygulanabilir.
Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, evre 4 rahim ağzı kanseri tedavisinde önemli bir yer tutar. Harici radyasyon tedavisi, brakiterapi veya her ikisinin kombinasyonu şeklinde uygulanabilir.
Evre 4A serviks kanseri için radyasyon tedavisi genellikle kemoterapi ile birlikte kullanılır. Ancak bazı durumlarda, radyasyon tedavisi tek başına ana tedavi olarak da tercih edilebilir.
Evre 4B rahim ağzı kanseri tedavisinde radyasyon tedavisi, genellikle palyatif tedavi olarak kullanılır. Bu tedavi, ağrıyı hafifletmek, kanamayı durdurmak veya kanserin ileri evre semptomlarını kontrol altına almak için uygulanabilir.
Kemoterapi
Evre 4B rahim ağzı kanseri için kemoterapi, ağrıyı hafifletmek veya kanserin semptomlarını kontrol altına almak amacıyla kullanılabilir. Bu tedavi genellikle palyatif kemoterapi olarak adlandırılır.
Evre 4B serviks kanserini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaçları şunlardır:
- Sisplatin
- Karboplatin (Paraplatin, Paraplatin AQ)
- Paklitaksel (Taxol)
- Topotekan (Hycamtin)
- Gemcitabin (Gemzar)
- 5-florourasil (Adrucil, 5-FU)
- Ifosfamid (Ifex)
- Docetaxel (Taxotere)
- Irinotekan (Camptosar)
- Mitomisin (Mutamisin)
- Vinorelbin (Göbek)
- Epirubisin (Farmorubisin)
- Doksorubisin (Adriamisin)
Bu ilaçlar tek başlarına veya kombinasyon halinde kullanılabilir. Yaygın kemoterapi ilaç kombinasyonları arasında şunlar yer alır:
- Sisplatin ve ifosfamid
- Sisplatin ve paklitaksel
- Sisplatin ve gemcitabin
- Sisplatin ve topotekan
- Paklitaksel ve topotekan
Hedefli Terapi
Hedefli tedavi, kanser hücrelerini hedef alarak tedavi sağlamaya yöneliktir. Evre 4B serviks kanseri için kullanılan en yaygın hedefli tedavi ilacı bevacizumab (Avastin) olup, genellikle kemoterapi ile birlikte verilir. Bu tedavi, kanserin büyümesini engellemeye yardımcı olur.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin kanserle savaşma yeteneğini artırarak tedaviye katkı sağlar. Evre 4 metastatik rahim ağzı kanseri için immünoterapi önerilebilir.
Eğer metastatik rahim ağzı kanseri tedavi için kemoterapi kullanıldıysa ancak yanıt alınamadıysa veya kanser tekrarladıysa, cemiplimab (Libtayo) kullanılabilir. Ayrıca, pembrolizumab (Keytruda) da kemoterapiyle birlikte evre 4B serviks kanseri için önerilebilir. Bazen bevacizumab (Avastin) ile birlikte immünoterapi uygulanabilir.
Kanser Tedavisi Alamıyorsanız veya İstemiyorsanız
Bazı hastalar, kanser tedavilerinin artık etkili olmadığı, durumlarının iyileşme olasılığının düşük olduğu veya tedavilerin zorlayıcı yan etkilerinin olduğu durumlarda, tedavi yerine palyatif bakım tercih edebilirler. Bu bakım türü, kanserin kendisini tedavi etmek yerine, yaşam kalitesini artırmaya yönelik bir yaklaşımdır. Ayrıca, bazı hastalar tedavi almak istemeyebilir veya tedaviye karşı başka nedenlerle karar alabilirler.
Sonuç
Evre 4 rahim ağzı kanseri tedavisi, kanserin evresi ve yayılma şekli göz önünde bulundurularak kişiselleştirilmiş bir yaklaşım gerektirir. Sağlık ekibiniz, sizinle birlikte en uygun tedavi planını oluşturacak ve tedavi sürecini sizin ihtiyaçlarınıza göre yönlendirecektir.