Bağırsak Perforasyonu Nedir?
Bağırsak perforasyonu, ince bağırsak veya kolonun duvarında bir delik oluşmasıdır. İnce bağırsak, mideden gelen kısmen sindirilmiş yiyecekleri alarak kalın bağırsağa iletir. Kolon ise kalın bağırsağın en uzun kısmıdır ve sindirilmiş besinlerden suyu emer, atıkları rektuma iletir.
Bu delik, sindirim sıvıları, yiyecek, bakteri veya dışkı gibi içeriklerin karın boşluğuna sızmasına neden olabilir. Bu sızıntı apseye ve periton boşluğunda enfeksiyona yol açabilir. Gelişen enfeksiyon kana karışarak septik şoka neden olabilir. Bağırsak delinmesi acil müdahale gerektiren ciddi bir durumdur.
Nedenler
Bağırsak Delinmesine Yol Açan Faktörler
- Bağırsak duvarında gelişen tümörler
- Kemoterapi sonrası hızla küçülen tümörlerin bağırsakta delik oluşturması
- Bevacizumab (Avastin), imatinib (Gleevec), temsirolimus (Torisel), sorafenib (Nexavar) gibi bazı kemoterapi ilaçları
- Pelvis veya karın bölgesine uygulanan radyasyon tedavisinin bağırsak duvarını zayıflatması
- Bağırsak tıkanıklığı
- Travmalar, yaralanmalar, yabancı cisim yutulması
- Nadir de olsa cerrahi müdahaleler veya endoskopi sırasında oluşabilecek kazalar
Belirtiler
Bağırsak Delinmesinin Yaygın Belirtileri
- Ani ve şiddetli karın ağrısı
- Mide bulantısı ve kusma
- Ateş ve titreme
- Karında şişlik ve gaz birikmesi
Bu belirtilerden herhangi biri görüldüğünde zaman kaybetmeden sağlık profesyoneline başvurulmalıdır.
Tanı
Bağırsak Perforasyonunun Tespiti
Doktor, belirtileri değerlendirmek için hastanın ilaç ve tedavi geçmişini sorgular. Karında gerginlik olup olmadığını kontrol eder ve bağırsak seslerini dinler. Bağırsakta delik varsa, sindirim sesleri genellikle duyulmaz.
Tanı İçin Kullanılabilecek Testler
- BT taraması
- Üst gastrointestinal (GI) endoskopi
- Kolonoskopi
- Karın röntgeni veya ultrason
- Tam kan sayımı (CBC)
- Enfeksiyon ve bakteri varlığı için kan testleri
Tedavi
Bağırsak Delinmesinin Tedavi Yöntemleri
Çoğu durumda cerrahi müdahale gereklidir. Cerrah, bağırsaktaki deliği onarır ve karın boşluğuna sızan sıvı ve atıkları temizler.
Ameliyata uygun olmayan hastalarda, sağlık ekibi delinmenin kendi kendine iyileşmesini gözlemleyebilir. Bu süreçte karındaki sıvıyı boşaltmak için bir drenaj tüpü yerleştirilebilir.
Ek Tedavi Uygulamaları
- Enfeksiyon riskini azaltmak veya tedavi etmek için antibiyotikler verilir