Gestasyonel trofoblastik hastalık (GTD), iki ana gruptan oluşur: Hidatidiform moller ve gestasyonel trofoblastik neoplazmler. Tüm GTD tipleri, gebelik sırasında vücutta bulunan bir hormon olan insan koryonik gonadotropin (HCG veya b-HCG) üretir. Bu hormon, normalde hamile kadınların kanında ve idrarında bulunur. GTD’nin birçok türü, gebelik sırasında anormal gelişen trofoblast hücrelerinden kaynaklanır.
Hidatidiform Mol
Hidatidiform mol, gestasyonel trofoblastik hastalığın en yaygın türüdür ve genellikle kanserli olmayan bir tümördür. Ancak, çıkarıldıktan sonra hastalık devam edebilir ve yayılma riski taşıyabilir. Hidatidiform mol, molar gebelik olarak da bilinir ve bu durum normal bir gebelik değildir çünkü fetüs gelişimi olmaz. Bu hastalık, şişmiş ve sıvı dolu koryonik villuslardan oluşur.
Tam Hidatidiform Mol
Tam hidatidiform mol, annenin tüm embriyonik gelişiminin kaybolduğu bir durumdur. Bu tip mol, babanın DNA’sının iki katına çıkması sonucunda ortaya çıkar. Bu durumda, fetüs oluşmaz ve doku, üzüm salkımına benzer şekilde büyür. Tüm genetik bilgi babanın sperminden gelir.
Kısmi Hidatidiform Mol
Kısmi hidatidiform mol, genellikle normal bir yumurtanın iki sperm tarafından döllenmesiyle gelişir. Bu durumda tümör, fetal ve anormal trofoblast dokusunun bir karışımını içerir. Eğer fetüs gelişirse, genellikle anormaldir ve normal şekilde gelişemez. Kısmi hidatidiform mollerin tedavi sonrasında devam etme veya kansere dönüşme riski, tam hidatidiform mollere göre daha düşüktür.
Gestasyonel Trofoblastik Neoplazi (GTN)
Gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN), genellikle kanserli olan ve hidatidiform mollerle ilişkili olan bir hastalık grubudur. GTN’nin birkaç türü vardır ve çoğu kanserlidir. Bu hastalıklar agresif bir seyir izleyebilir ve tedavi edilmezse vücuda yayılabilir.
İnvaziv Ben
İnvaziv mol, hidatidiform molün uterusun kas duvarına (miyometriyum) doğru büyüdüğü bir durumdur. Tam hidatidiform mol çıkarıldıktan sonra, 5 kadından 1’inde görülebilir. İnvaziv benler kanserlidir, ancak genellikle uterus dışına yayılmazlar. Tam hidatidiform molün invaziv ben olma olasılığı kısmi benlerden daha yüksektir. İnvaziv benler uterusun kas duvarına doğru büyüdüğünde ciddi kanamalara yol açabilir.
Gebelik Koryokarsinomu
Gebelik koryokarsinomu, genellikle hidatidiform molün ardından gelişen, ancak bazen düşük (spontan düşük), seçmeli düşük (kadının gebeliği sonlandırmayı seçmesi), tüp gebelik (dış gebelik) veya normal gebelik sonrasında da görülebilen agresif bir tümördür. Gebelik koryokarsinomu hızlı bir şekilde büyüyebilir ve vücudun diğer bölgelerine kolayca yayılabilir. Bu tür bir kanser, oldukça tehlikeli olabilir.
Nadir durumlarda, gebelikle ilişkili olmayan koryokarsinom, yumurtalıklarda (kadınlarda), testislerde (erkeklerde) veya karında kendiliğinden gelişebilir. Bu tür tümörler gebelik dışı koryokarsinom olarak adlandırılır.
Plasental Bölge Trofoblastik Tümörü
Plasental bölge trofoblastik tümörü, gestasyonel trofoblastik neoplazinin çok nadir bir formudur. Bu tümörler, plasentadaki özel hücrelerden başlar. Çoğu plasental bölge trofoblastik tümörleri, normal bir gebelikten sonra gelişir, ancak düşük, seçmeli kürtaj veya hidatidiform molün çıkarılmasından sonra da oluşabilir. Çoğu plasental bölge trofoblastik tümör vücudun diğer bölgelerine yayılmaz, ancak uterusun kas duvarına doğru büyüyebilir.
Epiteloid Trofoblastik Tümör
Epiteloid trofoblastik tümör, son derece nadir bir durumdur ve genellikle normal bir gebelikten sonra gelişir. Belirtilerinin ortaya çıkması uzun zaman alabilir çünkü tümörün gelişmesi birkaç yıl sürebilir. Bazen servikste (rahim ağzı) büyürken bulunabilir. Tanı anında, bu tümörler vücudun uzak bölgelerine yayılabilmiş olabilir.
Sonuç
Gestasyonel trofoblastik hastalıkların birkaç farklı tipi bulunmaktadır ve her biri farklı riskler taşır. Bu hastalıkların tedavi edilebilirlikleri ve yayılma potansiyelleri, türlerine ve hastalığın evresine göre değişiklik gösterebilir. Erken tanı ve doğru tedavi, gestasyonel trofoblastik hastalıkların etkili bir şekilde yönetilmesinde önemli bir rol oynamaktadır.