Plevral mezotelyomanın evrelenmesi, kanserin vücutta ne kadar yayıldığını ve ilk teşhis edildiğinde nerede bulunduğunu tanımlar. Bu süreç, tedavi planlaması ve prognoz tahmini açısından hayati öneme sahiptir.
Kanser Evrelemesi Nedir?
Evreleme, kanserin kapsamını belirlemek amacıyla yapılan bir sınıflandırmadır. Tümörün boyutu, çevre dokulara yayılımı ve lenf düğümleri ya da uzak organlara metastazı gibi bilgiler bu süreçte değerlendirilir.
Plevral Mezotelyomada TNM Evreleme Sistemi
Plevral mezotelyoma için en yaygın kullanılan evreleme yöntemi TNM sistemidir. Bu sistemde kanser 4 evrede incelenir ve genellikle Roma rakamlarıyla ifade edilir: I, II, III, IV.
Evre 1A
- Kanser sadece aynı taraftaki parietal plevrada (göğüs duvarı zarı) veya viseral plevrada (akciğer yüzey zarı) bulunur.
- Yayılım yoktur.
Evre 1B
- Kanser aynı tarafta parietal veya viseral plevradadır.
- Aşağıdakilerden en az birine yayılmıştır:
- Diyafram
- Akciğer dokusu
Veya:
- Kanser, aşağıdakilerden en az birine yayılmıştır:
- Göğüs duvarı bağ dokusu
- Akciğerler arasındaki yağ dokusu
- Göğüs duvarı yumuşak dokuları (tek alan)
- Kalp zarı (perikard), ancak tamamen değil
Evre 2
- Kanser parietal veya viseral plevradadır.
- Aşağıdakilere yayılmış olabilir:
- Diyafram
- Akciğer dokusu
- Ayrıca aynı taraftaki göğüs kafesi lenf düğümlerine yayılmıştır.
Evre 3A
- Kanser aşağıdakilere yayılmıştır:
- Göğüs duvarı bağ dokusu
- Akciğerler arasındaki yağ
- Göğüs duvarı yumuşak dokuları
- Kalp zarı (tam değil)
- Aynı zamanda aynı taraf lenf düğümlerine de yayılmıştır.
Evre 3B
- Kanser aşağıdaki yapılara yayılmıştır:
- Diyafram
- Akciğer dokuları
- Göğüs duvarı bağ dokusu
- Akciğerler arasındaki yağ
- Göğüs duvarı yumuşak dokuları
- Kalbin astarı (tam değil)
Ve ayrıca:
- Karşı taraftaki lenf düğümlerine yayılmıştır
Veya: - Aşağıdakilere yayılmıştır:
- Göğüs duvarı ve kaburgalar
- Karın zarı (periton)
- Karşı taraftaki plevra
- Yemek borusu, soluk borusu
- Mediastinumdaki büyük kan damarları
- Omurlar, omurilik
- Kalp zarı
Evre 4
- Kanser uzak organlara yayılmıştır.
- Yayılım şu organlarda görülebilir:
- Karaciğer
- Kemikler
- Vücudun karşı tarafındaki akciğer
Bu evreye metastatik plevral mezotelyoma da denir.
Tekrarlayan Mezotelyoma
Mezotelyoma, tedavi sonrası yeniden ortaya çıkabilir. Yeniden ortaya çıktığı yere göre sınıflandırılır:
Lokal Tekrarlama
- Kanser, ilk başladığı plevra, periton, perikard veya testis zarında tekrarlar.
Bölgesel Tekrarlama
- Kanser, ilk başladığı yere yakın dokular veya lenf düğümlerinde tekrarlar.
Uzak Tekrarlama
- Kanser, vücudun başka bir bölgesinde ortaya çıkar.
- Buna uzak metastaz da denir.