Plevral mezotelyoma, akciğerleri çevreleyen zarın kanseri olup, tedavi seçenekleri genellikle kanserin evresine ve ameliyatla çıkarılıp çıkarılamayacağına göre belirlenir. Tedavi sürecinde, sağlık ekibi, hastanın durumuna göre en uygun tedavi planını önerir.
Plevral Mezotelyoma İçin Tedavi Seçenekleri
1. Çıkarılabilir Plevral Mezotelyoma
Çıkarılabilir plevral mezotelyoma genellikle evre 1 tümörlerde görülür, ancak bazı evre 2 ve 3 tümörleri de çıkarılabilir.
Radyasyon Tedavisi
Ameliyat öncesi radyasyon tedavisi, çıkarılabilir plevral mezotelyoma hastalarında sağ kalım oranlarını artırmada etkili olabilir. Çeşitli çalışmalar, ameliyat öncesi verilen dış ışın tedavisinin önemli faydalar sağladığını göstermektedir. Eğer ameliyat öncesi radyoterapi uygulanmamışsa, ekstraplevral pnömonektomi (EPP) sonrasında dış ışın tedavisi uygulanabilir. Radyasyon tedavisi, mezotelyomanın bulunduğu göğüs tarafına yönlendirilir.
Ameliyat Yöntemleri
Kanserin tamamı veya çoğu çıkarılabildiğinde ameliyat daha etkili olur. Hastanın ameliyatı kaldıracak kadar sağlıklı olması gerekmektedir. Çıkarılabilir plevral mezotelyoma için uygulanan cerrahi yöntemler şunlardır:
- Ekstraplevral Pnömonektomi (EPP): Akciğerin tamamının veya bir kısmının çıkarılması.
- Plörektomi ve Dekortikasyon: Akciğer zarı ve tümörlü dokuların çıkarılması.
Kemoterapi
Cerrahi müdahale sonrası kemoterapi uygulanması önerilir. Plevral mezotelyoma tedavisinde yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaç kombinasyonları şunlardır:
- Sisplatin ve Pemetreksed (Alimta)
- Sisplatin ve Raltitrexed (Tomudex)
- Pemetreksed ve Karboplatin (Paraplatin, Paraplatin AQ): Sisplatin kullanılamayan hastalar için uygundur.
2. Çıkarılamayan Plevral Mezotelyoma
Çıkarılamayan plevral mezotelyoma, genellikle evre 4 tümörler ve bazı evre 2 ve evre 3 tümörleri içerir. Bu durumlarda kanser cerrahi olarak tamamen çıkarılamaz.
Palyatif Cerrahiler
Çıkarılamayan plevral mezotelyoma için kullanılan palyatif cerrahi yöntemler, kanseri tedavi etmek yerine semptomları hafifletmeyi amaçlar. Bu cerrahi yöntemler şunlardır:
- Küçültme Ameliyatı: Kanserin boyutunu küçültme amacıyla yapılan cerrahi işlem.
- Torasentez: Göğüs kafesindeki sıvı birikimini boşaltma işlemi.
- Plöredez: Göğüs zarı ile göğüs duvarı arasındaki boşluğa ilaç enjekte edilerek sıvı birikmesinin engellenmesi.
Kemoterapi
Çıkarılamayan plevral mezotelyoma tedavisinde en yaygın kullanılan kemoterapi ilaçları şunlardır:
- Sisplatin ve Pemetreksed (Alimta)
- Sisplatin ve Raltitrexed (Tomudex)
- Pemetreksed ve Karboplatin (Paraplatin, Paraplatin AQ)
- Sisplatin ve Gemcitabine (Gemzar)
Bazı durumlarda, aşağıdaki tek başına kullanılan kemoterapi ilaçları da önerilebilir:
- Pemetreksed
- Gemsitabin
- Vinorelbin (Navelbine)
İmmünoterapi
İmmünoterapi, henüz tedavi görmemiş hastalar için kullanılabilir. Çıkarılamayan plevral mezotelyoma tedavisinde Nivolumab (Opdivo) ve Ipilimumab (Yervoy) kombinasyonu kullanılabilir.
Radyasyon Tedavisi
Çıkarılamayan plevral mezotelyoma hastalarına yönelik radyasyon tedavisi, genellikle ağrıyı hafifletmek veya semptomları kontrol altına almak amacıyla uygulanır.
3. Tekrarlayan Plevral Mezotelyoma
Tekrarlayan plevral mezotelyoma, tedavi sonrası kanserin geri dönmesi durumudur. Tekrarlayan plevral mezotelyoma için standart bir tedavi bulunmamaktadır. Tedavi kararları, kanserin geri döndüğü yere, daha önce uygulanan tedavilere ve hastanın genel sağlık durumuna göre şekillenir. Tedavi seçenekleri arasında palyatif cerrahi, kemoterapi veya radyoterapi yer alabilir.
Sonuç
Plevral mezotelyoma tedavisinde, kanserin evresi ve hastanın genel sağlık durumu önemli rol oynar. Tedavi seçenekleri, cerrahi müdahale, kemoterapi, radyasyon tedavisi ve immünoterapiden oluşan bir kombinasyonu içerebilir. Her hastanın tedavi süreci bireysel olarak planlanmalı ve sağlık ekibiyle işbirliği içinde yönetilmelidir.