Skuamöz hücreli karsinom (SCC), cildin en üst tabakasında gelişen bir kanser türüdür. Tedavi süreci, kanserin boyutuna, yayılma durumuna ve hastanın genel sağlık durumuna göre kişiselleştirilir. SCC tedavi yöntemleri genellikle lokal tedavi ve sistemik tedavi olmak üzere iki ana grupta sınıflandırılır.
Skuamöz Hücreli Karsinom Tedavisi: Lokal Yöntemler
SCC çoğunlukla lokal tedavi ile tedavi edilir. Bu tedavi, yalnızca ciltteki kanserin ve çevresindeki bölgenin tedavi edilmesini amaçlar. Lokal tedavi yöntemleri arasında cerrahi müdahale ön plandadır.
Ameliyat
SCC tedavisinde en yaygın kullanılan yöntem cerrahidir. Cerrahinin türü, kanserin bulunduğu bölgeye ve boyutuna göre belirlenir.
Cerrahi Eksizyon
Cerrahi eksizyon, kanseri ve çevresindeki normal dokuyu çıkarmayı hedefler. Çoğu SCC türü için yaygın olarak uygulanan bu tedavi, kanserin tamamen çıkarılmasını sağlar.
Mohs Cerrahisi
Mohs cerrahisi, kanserli hücreleri katman katman çıkararak etraftaki sağlıklı dokuya zarar vermeden tüm kanser hücrelerinin temizlenmesini sağlar. Bu yöntem, özellikle yüksek riskli SCC veya tedaviden sonra geri gelen SCC (tekrarlayan SCC) için tercih edilir. Ayrıca, cerrahi eksizyonla tam olarak çıkarılamayan kanserler için de kullanılır.
Küretaj ve Elektrodesikasyon (C&E)
Küretaj, kanseri kazımak için kullanılan bir yöntemdir. Bu işlem sonrasında, kalan kanser hücrelerini yok etmek için elektrik akımı kullanılır. Genellikle düşük riskli SCC’lerde ve yerinde SCC tedavisi için tercih edilir.
Kriyocerrahi
Kriyocerrahi, kanser hücrelerini dondurarak yok etme yöntemidir. Genellikle, SCC in situ gibi yüzeysel tümörler için kullanılır ve cerrahi tedaviye uygun olmayan durumlar için tercih edilir.
Deri Grefti ve Deri Flebi
SCC çıkarıldıktan sonra cildin ve çevresindeki dokunun onarılması için deri grefti veya deri flebi uygulanabilir. Bu yöntem, kanserli bölgeden geniş bir doku çıkarıldığında kullanılır ve yaranın iyileşmesini sağlar.
Lenf Nodü Diseksiyonu
Lenf nodu diseksiyonu, SCC’nin lenf nodlarına yayıldığı durumlarda, kanserli lenf nodlarının çıkarılması amacıyla yapılır. Bu işlem, genellikle görüntüleme testleri veya fiziksel muayene ile belirlenen kanserli lenf nodları için uygulanır.
Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Radyasyon tedavisi, şu amaçlarla önerilebilir:
- Ameliyatla çıkarılamayan SCC’yi tedavi etmek.
- Ameliyat sonrası kalan kanser hücrelerini yok etmek.
- Yüksek riskli kanserler ve geri dönen SCC için ek tedavi olarak kullanılabilir.
- Semptomları hafifletmek için palyatif tedavi olarak uygulanabilir.
Radyasyon tedavisi genellikle birkaç hafta boyunca uygulanır.
İlaç Tedavisi
İlaç tedavisi, kanserin tedavisinde çeşitli ilaçlar kullanılarak uygulanır. İlaç tedavisinin türü, kanserin bulunduğu bölgeye ve yayılma durumuna göre değişir.
Topikal Tedavi
Topikal tedavi, krem veya merhem şeklinde uygulanan ilaçlarla yapılır. Genellikle yerel olarak gelişen düşük riskli SCC’lerde kullanılır. Kullanılabilecek ilaçlar şunlardır:
- Fluorourasil (5-FU): Kemoterapi ilacı olarak cilt üzerindeki tümörlere uygulanabilir.
- Imiquimod (Aldara, Zyclara): İmmünoterapik ilaç, bağışıklık sistemini uyararak kanser hücrelerinin yok edilmesini destekler.
İmmünoterapi
İmmünoterapinin amacı, bağışıklık sisteminin kanserle savaşma yeteneğini güçlendirmektir. İmmünoterapik ilaçlar, SCC’nin tedavisinde önemli bir rol oynar, özellikle cerrahi veya radyasyon tedavisi mümkün olmayan durumlarda kullanılır. Kullanılabilecek immünoterapik ilaçlar şunlardır:
- Cemiplimab (Libtayo)
- Pembrolizumab (Keytruda)
Bu ilaçlar, lokal olarak ilerlemiş veya metastatik SCC tedavisinde kullanılabilir. Ayrıca cerrahiden sonra adjuvan tedavi olarak da verilebilir.
Hedefli Tedavi
Hedefli tedavi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için belirli molekülleri hedef alan ilaçları kullanır. SCC tedavisinde kullanılan hedefli tedavi ilacı Setuksimab (Erbitux)‘tır. Setuksimab, lokal olarak ilerlemiş veya metastatik SCC için kullanılır.
Sistemik Kemoterapi
Sistemik kemoterapi, SCC’nin metastatik evresinde kullanılabilir. En yaygın kullanılan kemoterapi ilacı Sisplatin’dir ve genellikle intravenöz olarak uygulanır. Ayrıca, bazı durumlarda interferon adı verilen immünoterapik ilaçlarla birlikte de kullanılabilir.
Fotodinamik Terapi
Fotodinamik terapi (PDT), SCC in situ tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Bu tedavi, ışığa duyarlı bir ilaç (fotosensitizör) ve özel bir ışık kaynağı kullanarak kanser hücrelerini yok eder. Fotodinamik terapi, genellikle ciltte yüzeysel olan kanserler için uygulanır.
Sonuç
Skuamöz hücreli karsinom tedavisi, kanserin türüne, evresine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişir. Lokal tedavi genellikle cerrahi müdahalelerle gerçekleştirilirken, daha ileri evrelerde sistemik tedaviler, immünoterapiler ve hedefli tedaviler devreye girebilir. Tedavi süreci, doktorunuz tarafından belirlenen tedavi planına göre özelleştirilir.