Çocukluk çağı diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL), tedavi edilmesi gereken ciddi bir kanser türüdür. Tedavi seçenekleri, hastalığın evresine, çocuğun genel sağlık durumuna ve risk grubuna göre değişir. Çocuğunuzun tedavi süreci, bu faktörlere dayanarak belirlenir.
Yeni Teşhis Edilen Çocukluk Çağı Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma İçin Tedaviler
Yeni tanı konulan çocukluk çağı DLBCL’nin tedavisinde kemoterapi ana tedavi yöntemi olarak kullanılır. Eğer tümör vücudun sadece bir bölgesinde yer alıyorsa, örneğin karın bölgesinde, cerrahi müdahale ile tümör çıkartılabilir. Ardından kemoterapi başlar.
Kemoterapi
Kemoterapi, DLBCL tedavisinin temelini oluşturur. Kemoterapinin süresi, hastalığın evresine, risk grubuna ve tedavi planına (protokol) bağlı olarak değişir. Evre 1 veya 2 DLBCL için tedavi süresi 9 hafta ile 6 ay arasında değişebilirken, evre 3 veya 4 DLBCL için tedavi süresi 6 ila 8 ay arasında olabilir.
Kemoterapi ilaçları genellikle farklı tedavi planlarına göre çeşitli kombinasyonlarda kullanılır. DLBCL için en yaygın kemoterapi ilaçları şunlardır:
- Siklofosfamid (Procytox)
- Vinkristin (Oncovin)
- Prednizon
- Sitarabin (Cytosar)
- Etoposid (Vepesid, VP-16)
- Metotreksat
- Prednizolon
- Doksorubisin (Adriamisin)
- Hidrokortizon
- Deksametazon (Decadron, Dexasone)
- Daunorubisin (Cerubidin, daunomisin)
- Asparaginaz (Kidrolaz)
- Merkaptopurin (Pürinol)
- Tioguanin (Lanvis)
İntratekal Kemoterapi
DLBCL’nin beyne ve omuriliğe (merkezi sinir sistemi veya MSS olarak adlandırılır) yayılmasını engellemek veya yayılmış DLBCL’yi tedavi etmek amacıyla intratekal kemoterapi verilebilir. İntratekal kemoterapi, ilaçların doğrudan beyin ve omurilik etrafındaki beyin omurilik sıvısına (BOS) verilmesiyle yapılır. Bu tedavi, aşağıdaki ilaçlardan 1 ila 3’ünü içerebilir:
- Metotreksat
- Sitarabin
- Hidrokortizon
Hedefli Terapi
Hedefli tedavi, DLBCL’li çocuklarda kemoterapiyle birlikte kullanılabilir. Rituksimab (Rituxan), DLBCL tedavisinde sıklıkla kullanılan hedefli tedavi ilaçlarından biridir.
Tekrarlayan Çocukluk Çağı Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma Tedavileri
Çocukluk çağı DLBCL’inin tekrarlaması (nüks etmesi) durumunda tedavi daha yoğun hale gelebilir. Tekrarlayan DLBCL tedavisinde kemoterapi, hedefli tedavi (rituksimab gibi) ve kök hücre nakli seçenekleri kullanılır.
Yüksek Doz Kemoterapi ve Kök Hücre Nakli
Tekrarlayan DLBCL için tedavi, genellikle daha yoğun kemoterapi ile başlar. Ayrıca, kök hücre nakli (allojenik veya otolog) tedavi seçenekleri arasında yer alır. Kök hücre nakli, sağlıklı kan hücrelerinin üretimi için önemli bir tedavi seçeneği olabilir.
İmmünoterapi ve Klinik Çalışmalar
Tekrarlayan DLBCL tedavisinde immünoterapi de kullanılabilir. Klinik çalışmalarda, immün kontrol noktası inhibitörleri veya CAR T hücre tedavisi gibi yeni tedavi yöntemleri denenmektedir.
Kemoterapi Kombinasyonları
Tekrarlayan DLBCL tedavisinde kullanılan kemoterapi kombinasyonları şunları içerebilir:
- Ifosfamid (Ifex), karboplatin (Paraplatin, Paraplatin AQ), etoposid ve rituksimab
Bu tedavi kombinasyonları, kanserin tekrar etmesini engellemeyi ve tedaviye yanıt vermeyen kanser hücrelerini yok etmeyi hedefler.
Sonuç
Çocukluk çağı diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL) tedavisi, kemoterapi, hedefli tedavi, intratekal kemoterapi ve kök hücre nakli gibi farklı tedavi yöntemlerini içerebilir. Tedavi süreci, çocuğun sağlığına ve hastalığın evresine göre özelleştirilir. Erken tanı ve uygun tedavi ile DLBCL’li çocukların tedaviye yanıt verme şansı yüksek olabilir.