Evre 2 ve evre 3 mesane kanseri, kanserin mesanenin duvarlarına ve çevresindeki dokulara yayıldığı daha ileri evrelerdir. Bu evrelerde tedavi genellikle daha agresif olur ve tedavi seçenekleri kanserin yayılma durumuna, hastanın genel sağlık durumuna ve önceki tedavilere bağlı olarak değişir. Sağlık ekibiniz, en uygun tedavi planını geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Kemoterapi
Kemoterapi, evre 2 ve evre 3 mesane kanseri için en yaygın tedavi seçeneklerinden biridir. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmeye veya büyümelerini engellemeye yardımcı olur.
Kemoterapi Uygulama Şekli
Kemoterapi genellikle sistemik tedavi olarak uygulanır ve damar yoluyla verilir. Sisplatin içeren kemoterapi ilaçlarının kombinasyonu, evre 2 ve evre 3 mesane kanseri için standart tedavi olarak kullanılır.
- Kemoterapi Öncesi veya Sonrası: Kemoterapi, genellikle radikal sistektomi (mesanenin çıkarılması) öncesinde uygulanır. Ancak, ameliyat yapılmazsa veya başka bir tedavi seçeneği kullanılıyorsa, kemoterapi tek başına da kullanılabilir.
- Mesane Koruyucu Yaklaşım: Eğer mesanenin korunması hedefleniyorsa, kemoterapi kemoradyasyon ile birlikte verilebilir. Kemoradyasyon, kemoterapinin radyoterapi ile birleştirildiği bir tedavi yöntemidir ve mesane tümörlerinin cerrahi olarak çıkarılmasına gerek kalmadan tedavi edilmesini sağlar.
Ameliyat
Evre 2 ve evre 3 mesane kanseri tedavisinde cerrahi, en yaygın tedavi seçeneğidir. Çoğu hastada aşağıdaki cerrahi işlemlerden en az biri yapılır.
Radikal Sistektomi
Radikal sistektomi, mesanenin tamamının veya bir kısmının çıkarılması işlemidir. Evre 2 ve evre 3 mesane kanserlerinde, mesanenin tamamen çıkarılması gerekebilir.
- Üriner Yönlendirme: Mesane çıkarıldıktan sonra, idrarın vücuttan dışarı atılabilmesi için yeni bir yol açılması gereklidir. Bu işlem idrar yönlendirmesi olarak adlandırılır.
Pelvik Lenf Nodu Diseksiyonu (PLND)
Pelvik lenf nodu diseksiyonu, pelvik bölgedeki lenf nodlarının çıkarılması işlemidir. Genellikle radikal sistektomi ile birlikte yapılır.
Transüretral Rezeksiyon (TURBT)
TURBT, mesane tümörlerinin üretra yoluyla çıkarılması işlemidir. Mesane koruyucu bir yaklaşım tercih ediliyorsa, bu işlem genellikle tanı esnasında yapılır. Ancak, tümörlerin tamamen çıkarıldığından emin olmak için birden fazla TURBT gerekebilir.
Radyasyon Tedavisi
Evre 2 ve evre 3 mesane kanseri tedavisinde radyasyon tedavisi de kullanılabilir. Özellikle ameliyat yapılamayan hastalar için harici radyasyon tedavisi önerilebilir. Ayrıca, kemoradyasyon, kemoterapinin radyoterapi ile kombinasyonu olarak uygulanabilir.
Dış Radyasyon Tedavisi
Dış radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini hedef alarak bu hücreleri öldürmeyi amaçlar. Eğer ameliyat mümkün değilse, radyasyon tedavisi tek başına da kullanılabilir.
Hedefli Terapi
Hedefli tedavi, kanser hücrelerinin üzerinde bulunan belirli molekülleri hedef alarak kanserin büyümesini engellemeyi amaçlar. Bu tedavi yöntemi, lokal olarak ilerlemiş mesane kanseri için kullanılabilir.
Erdafitinib (Balversa)
Erdafitinib, FGFR2 veya FGFR3 geninde mutasyonlar bulunan ve kemoterapiye yanıt vermeyen mesane kanseri hastalarına yönelik bir hedefli tedavidir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin kanser hücreleriyle savaşmasını sağlayarak tedavi sürecini destekler. Evre 2 ve evre 3 mesane kanseri hastalarına immünoterapi önerilebilir, özellikle kemoterapiden yeterli yanıt alınamadığında.
Bağışıklık Kontrol Noktası İnhibitörleri
İmmünoterapide, bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri kullanılır. Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine karşı daha etkili olmasını sağlar. Evre 2 ve evre 3 mesane kanserinde kullanılabilecek bazı bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri şunlardır:
- Pembrolizumab (Keytruda)
- Nivolumab (Opdivo)
İmmünoterapinin Kullanımı
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri genellikle kemoterapi sonrasında, kanserin yeniden büyümesi veya ilerlemesi durumunda tek başına veya kemoterapi ile birlikte kullanılır.
Sonuç
Evre 2 ve evre 3 mesane kanseri tedavisinde birçok seçenek bulunmaktadır. Bu tedaviler arasında kemoterapi, ameliyat, radyasyon tedavisi, hedefli terapi ve immünoterapi yer almaktadır. Hangi tedavi seçeneğinin uygulanacağı, hastanın kanserin yayılma derecesine, genel sağlık durumuna ve tedaviye verdiği yanıtlarına bağlı olarak değişir. Tedavi süreci, sağlık ekibinizle birlikte planlanarak en etkili tedavi yolu seçilir.