Mesane kanseri olan birçok hasta cerrahi tedaviye ihtiyaç duyar. Ameliyatın türü, kanserin evresine bağlı olarak değişir ve hastanın genel sağlık durumu da göz önünde bulundurulur. Bu yazıda mesane kanseri tedavisinde kullanılan cerrahi yöntemler ve olası yan etkiler hakkında ayrıntılı bilgi bulabilirsiniz.
Ameliyatın Nedenleri
Mesane kanseri cerrahisi çeşitli nedenlerle yapılabilir. Bu nedenler arasında:
- Kanseri teşhis etmek ve evresini belirlemek
- Kanseri tamamen ortadan kaldırmak
- Diğer tedavilerden önce kanserli bölgenin mümkün olduğunca çıkarılması
- Ağrıyı hafifletmek veya semptomları kontrol altına almak (palyatif cerrahi)
Bu cerrahi müdahaleler, hastanın sağlık durumu ve kanserin evresine göre belirlenir.
Mesane Kanseri İçin Kullanılan Cerrahi Yöntemler
Mesane Tümörünün Transüretral Rezeksiyonu (TURBT)
Mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT), mesanedeki tümörleri üretra yoluyla çıkarma işlemidir. Bu işlem, mesane kanserini teşhis etmek, evrelemek ve tedavi etmek için kullanılır. Genellikle mesane kanseri için yapılan ilk ameliyattır ve biyopsi amacıyla da kullanılır.
TURBT, şu durumlarda uygulanabilir:
- Erken evre mesane kanseri için tek tedavi olabilir.
- Mesane duvarına kadar büyümemiş tümörler için uygulanabilir.
- Diğer tedavilerden önce kanseri mümkün olduğunca çıkarmak için yapılabilir.
TURBT işlemi, lokal, spinal veya genel anestezi ile yapılır. Cerrah, ince bir tüp (sistoskop) kullanarak mesaneye ulaşır ve tümörü çıkarır. İşlem sonrasında, mesane iyileşmesi için bir kateter yerleştirilebilir.
Kistektomi
Kistektomi, mesanenin tamamının veya bir kısmının çıkarılması işlemidir. Bu işlem genellikle mesane duvarının kas tabakasına kadar büyüyen kanserler için yapılır. Pelvik lenf düğümleri de genellikle çıkarılır.
Radikal Sistektomi: Radikal sistektomi, mesanenin tümüyle ve çevresindeki yağ ve organlarla birlikte çıkarılması işlemidir. Erkeklerde prostat, seminal veziküller ve üretra gibi organlar da çıkarılabilirken, kadınlarda rahim, serviks, vajina gibi organlar çıkarılabilir.
Kısmi Sistektomi: Kısmi kistektomi, mesanenin sadece bir kısmının çıkarılması işlemidir. Bu, mesane koruyucu cerrahi olarak adlandırılır ve idrar yapma işlevinin korunmasını sağlar.
Pelvik Lenf Nodları Diseksiyonu (PLND)
Pelvik lenf nodları diseksiyonu (PLND), pelvik bölgedeki lenf düğümlerinin çıkarılması işlemidir. Genellikle radikal sistektomi sırasında yapılır. Bu işlem, kanserin yayılma riskini azaltmak ve kanserli lenf düğümlerini ortadan kaldırmak amacıyla yapılır.
İdrar Yönlendirmesi (Üriner Diversiyon)
Radikal sistektomi sonrası, idrarın vücuttan dışarı atılabilmesi için yeni bir yol oluşturulur. Bu işlem “idrar yönlendirmesi” olarak bilinir ve çeşitli türleri vardır:
- Ürostomi: İdrar, dışarıya bağlanan bir torbada toplanır. Bu yöntem daha çok yaşlı ve sağlıksız hastalar için tercih edilir.
- İleal Konduit: Bağırsaklardan alınan bir parça ile idrar yolları yeniden düzenlenir.
- Kıta Yönlendirmesi: İdrar tutmayı sağlayan yeni bir kese yapılır ve kateterle idrar boşaltılır.
- Ortopik Neobladder: Mesane işlevini yeniden sağlamak için ince bağırsağın bir parçasından yeni bir “mesane” yapılır.
Kısımlı ve Radikal Cerrahilerde Yan Etkiler
Her cerrahi işlemde olduğu gibi, mesane kanseri cerrahisi de yan etkilere yol açabilir. Yan etkiler, ameliyatın türüne ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir.
TURBT Yan Etkileri
- Mesane spazmları
- Sık idrara çıkma
- İdrar yaparken yanma
- Kanama
- İdrar tutamama
Kistektomi Yan Etkileri
- Ağrı
- İdrar yolu enfeksiyonu
- İdrar üreterlere geri dönmesi (reflü)
- Tıkalı üreterler
- Erkeklerde cinsel sorunlar (sertleşme bozukluğu, kuru orgazm)
- Kadınlarda cinsel sorunlar (ağrılı cinsel ilişki)
Sonuç
Mesane kanseri cerrahisi, kanserin tedavi edilmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Hangi cerrahi yöntemin uygulanacağı, kanserin evresi, hastanın genel sağlık durumu ve tedavi seçeneklerine göre belirlenir. Ameliyat sonrası yan etkiler görülebilir, ancak bu yan etkiler çoğunlukla tedavi edilebilir veya geçicidir. Herhangi bir sorun yaşarsanız, sağlık ekibinizle iletişime geçmeniz önemlidir.