Tekrarlayan mesane kanseri, tedavi edildikten sonra kanserin geri gelmesi durumudur. Bu durumda, sağlık ekibiniz sizin ihtiyaçlarınıza göre tedavi seçenekleri sunacak ve sizinle birlikte bir tedavi planı oluşturacaktır. Tekrarlayan mesane kanserinin tedavisi, kanserin geri geldiği yer, önceki tedavileriniz ve tedavi sonrası zamanlamasına bağlı olarak değişir.
Tekrarlayan Mesane Kanseri İçin Tedavi Seçenekleri
Tekrarlayan mesane kanserinin tedavi yöntemleri, kanserin invaziv olup olmadığına ve geri geliş zamanına göre farklılık gösterebilir.
İnvaziv Olmayan ve Kas İnvaziv Olmayan Tekrarlama
İnvaziv olmayan tekrarlama, kanserin yalnızca mesanenin iç yüzeyine yayıldığı durumu ifade ederken, kas invaziv olmayan tekrarlama mesanenin bağ dokusuna kadar yayılmıştır. Bu tip tekrarlamalar genellikle erken evre mesane kanseri ile benzer şekilde tedavi edilir.
- Erken tekrarlama: Tedaviden 6 ila 12 ay sonra kanser geri gelirse.
- Geç tekrarlama: Kanser tedaviden 12 ay veya daha uzun süre sonra geri gelirse.
Kas İnvaziv veya Lokal İleri Düzeyde Tekrarlama
Kas invaziv tekrarlama, kanserin mesanenin kas tabakasına doğru büyüdüğü durumu ifade eder. Lokal olarak ilerlemiş tekrarlama ise mesanenin dışındaki dokularda veya lenf düğümlerinde meydana gelir. Bu durumlar daha ileri evredeki kanserler için görülür ve tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
Cerrahi Tedavi
Kas invaziv ve lokal ileri düzeyde tekrarlayan mesane kanseri için cerrahi tedavi uygulanabilir. Cerrahi müdahale genellikle mesane koruyucu tedavi uygulanmış ancak mesane çıkarılmamışsa tercih edilir.
- Radikal Sistektomi: Tüm mesanenin ve çevre dokuların çıkarılmasıdır. Mesane çıkarıldıktan sonra idrarın vücuttan atılması için üriner diversiyon cerrahisi yapılır.
- Pelvik Lenf Nodları Diseksiyonu (PLND): Pelvik bölgedeki lenf nodlarının çıkarılması işlemidir. Genellikle radikal sistektomi ile aynı anda yapılır.
- Mesane Tümörünün Transüretral Rezeksiyonu (TURBT): Sistektomi yapılamıyorsa semptomları kontrol altına almak için kullanılır.
Kemoterapi
Kas invaziv ve lokal ileri düzeyde tekrarlamalar için kemoterapi genellikle uygulanır. Tedavi, kemoradyasyonla desteklenebilir.
- Kemoterapi İlaçları: Sisplatin içeren kemoterapi ilaçları, kanserin tedaviden 12 aydan fazla süre sonra geri gelmesi durumunda kullanılır. Erken tekrarlamalarda ise immünoterapi tercih edilir.
Radyasyon Tedavisi
Kas invaziv ve lokal ileri düzeyde tekrarlamalar için dış radyasyon tedavisi uygulanabilir. Ayrıca, kemoradyasyon tedavisinin bir parçası olarak da verilebilir. Ameliyat mümkün değilse harici radyasyon tedavisi tek başına da kullanılabilir.
İmmünoterapi
Lokal olarak ilerlemiş tekrarlayan kanserlerde immünoterapi kullanımı önerilebilir. İmmün kontrol noktası inhibitörleri, sisplatin içeren kemoterapinin ardından kanserin geri gelmesi durumunda kullanılabilir.
- İmmün Kontrol Noktası İnhibitörleri: Pembrolizumab (Keytruda), durvalumab (Imfinzi), avelumab (Bavencio) gibi ilaçlar bu tedavi için kullanılır.
Monoklonal Antikorlar
Enfortumab vedotin (Padcev), monoklonal antikor tedavisinin bir örneğidir. Bu tedavi, daha önce sisplatin veya karboplatin ile tedavi edilen veya immün tedavi görmüş hastalar için bir seçenek olabilir.
Uzak Tekrarlama
Uzak tekrarlama, kanserin vücudun başka bir bölümüne yayılması anlamına gelir. Buna metastatik mesane kanseri denir. Uzak tekrarlama durumunda, tedaviye yönelik daha kapsamlı ve agresif yaklaşımlar gerekebilir.
Kanser Tedavisi Olamayan Durumlar
Bazı durumlarda, kanser tedavisi artık etkili olmayabilir veya hastalar tedavi istemeyebilirler. Bu gibi durumlarda, kanserin tedavi edilmeden semptomları hafifletmek amacıyla palyatif bakım tercih edilebilir. Palyatif bakım, hastanın yaşam kalitesini artırmaya yönelik tedavi yaklaşımlarını içerir.
Sağlık ekibiniz, tedavi edilemeyen kanser durumlarıyla başa çıkmak için sizinle birlikte uygun tedavi ve bakım seçeneklerini belirleyecektir.
Sonuç
Tekrarlayan mesane kanseri için tedavi seçenekleri, kanserin gelişme durumu, daha önce uygulanan tedaviler ve genel sağlık durumunuza bağlı olarak şekillenir. Erken tanı ve uygun tedavi ile başarı şansınız artar. Tedavi sürecinde size rehberlik edecek sağlık ekibinizle düzenli olarak iletişimde kalmak, en iyi sonuçları almanızı sağlayacaktır.