Evre 3 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (KHOK) tedavisi, hastanın genel sağlık durumu, kanserin yayılımı ve kanserin genetik özelliklerine bağlı olarak belirlenir. Tedavi süreci, kişiye özel bir planla yönetilir. Bu yazıda, evre 3 KHOK için yaygın tedavi seçeneklerini bulabilirsiniz.
Kemoradyasyon
Kemoradyasyon Nedir?
Evre 3 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için kemoterapi ve harici radyasyon tedavisinin kombinasyonu olan kemoradyasyon, kanser tedavisinde önemli bir rol oynar. Kemoradyoterapi, genellikle ameliyat öncesinde tümörü küçültmek amacıyla kullanılır. Eğer hastanın genel sağlık durumu uygunsa ve ameliyat yapılmayacaksa, kemoradyoterapi tek başına da uygulanabilir.
Kemoradyoterapide Kullanılan İlaçlar
En yaygın kullanılan kemoterapi ilaç kombinasyonları şunlardır:
- Cisplatin ve etoposid (Vepesid)
- Sisplatin ve gemcitabine
- Sisplatin ve docetaxel (Taxotere)
- Karboplatin ve paklitaksel
Ameliyat Seçenekleri
Evre 3 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tedavisinde kemoradyoterapi ile tümör küçültüldükten sonra cerrahi müdahale düşünülebilir.
Ameliyat Türleri
- Lobektomi: Akciğerin kanserli lobu çıkarılır.
- Bilobektomi: Akciğerin iki lobu çıkarılır.
- Sleeve Rezeksiyon: Akciğerin hava yollarından biri, tümörle birlikte çıkarılır.
- Pnömonektomi: Akciğerin tamamen çıkarılması işlemidir.
- Genişletilmiş Akciğer Rezeksiyonu: Akciğerin çevresindeki kaslar, damarlar ve dokularla birlikte çıkarılır.
- Göğüs Duvarı Rezeksiyonu: Göğüs kafesi dokularının çıkarılması işlemi.
Ameliyatın Uygulanabilirliği
- Evre 3A: Kemoradyasyon tedavisine yanıt alınarak ameliyat yapılabilir. Ancak hastanın yeterince sağlıklı olması gereklidir.
- Evre 3B ve 3C: Kanserin yayıldığı bölgeler nedeniyle ameliyat önerilmez. Alternatif tedavi yöntemleri devreye girer.
Kemoterapi
Kemoterapinin Rolü
Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini engelleyen ilaçlarla yapılan tedavi yöntemidir. Evre 3 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tedavisinde çeşitli ilaç kombinasyonları kullanılabilir.
Kemoterapi İlaç Kombinasyonları
- Sisplatin ve vinorelbin veya etoposid
- Sisplatin ve gemcitabine
- Karboplatin ve paklitaksel
- Gemcitabine ve vinorelbine
- Karboplatin ve pemetreksed (Alimta)
Kemoterapi, ameliyattan önce tümörü küçültmek veya ameliyat sonrası hastalığı kontrol altına almak için uygulanabilir.
Hedefli Terapi
Hedefli Tedavi Nedir?
Hedefli tedavi, kanser hücrelerinin belirli genetik mutasyonlarını hedef alır. Evre 3 küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde, kanser hücrelerinin özelliklerine göre farklı hedefli tedavi yöntemleri uygulanabilir.
Hedefli Tedavi Seçenekleri
EGFR Hedefli Tedavi
Epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) mutasyonu olan kanser hücreleri, normalden daha hızlı büyür ve bölünür. EGFR mutasyonu pozitif olan kanser hücreleri için kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Erlotinib (Tarceva)
- Gefitinib (Iressa)
- Osimertinib (Tagrisso)
ALK Hedefli Tedavi
Anaplastik lenfoma kinaz (ALK) gen mutasyonu bulunan kanser hücreleri için kullanılan ilaçlar:
- Krizotinib (Xalkori)
- Alectinib (Alecensa)
- Brigatinib (Alunbrig)
KRAS G12C Mutasyonu
KRAS G12C mutasyonu olan kanser hücrelerine yönelik tedavi seçeneği:
- Sotorasib (Lumakras)
ROS1 Hedefli Tedavi
ROS1 mutasyonu olan kanser hücreleri için tedavi seçenekleri:
- Krizotinib
- Entrectinib (Rozlytrek)
MET Ekzon 14 Atlama Mutasyonları
METex14 mutasyonu olan kanser hücreleri için tedavi seçenekleri:
- Tepotinib (Tepmetko)
- Kapmatinib (Tabrecta)
RET Pozitif Terapi
RET gen mutasyonu olan kanser hücreleri için tedavi seçeneği:
- Gavreto (Pralsetinib)
İmmünoterapi
İmmünoterapinin Rolü
İmmünoterapi, bağışıklık sistemini güçlendirerek kanser hücrelerine karşı daha etkili olmasını sağlar. Evre 3 küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde kullanılan immünoterapiler şunlardır:
- Durvalumab (Imfinzi): Kemoradyoterapi sonrası tedaviye yardımcı olur ve kanserin tekrar büyümesini engeller.
- Cemiplimab (Libtayo): EGFR, ALK veya ROS1 mutasyonları bulunmayan kanserler için kullanılır.
- Atezolizumab (Tecentriq): 3A evresi için ameliyat sonrası tedavi seçeneği olarak önerilir.
Radyasyon Tedavisi
Evre 3 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tedavisinde, ameliyat, kemoterapi veya kemoradyoterapi uygulanamayacak durumda olan hastalar için harici radyoterapi uygulanabilir.
Radyoterapi Yöntemleri
- 3D Konformal Radyoterapi (3D-CRT)
- Yoğunluk Modülasyonlu Radyoterapi (IMRT)
Bu yöntemler, kanser hücrelerini hedef alarak çevre dokuları minimum düzeyde etkiler.
Sonuç
Evre 3 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tedavi süreci, kişiye özel bir yaklaşımla planlanır ve çeşitli tedavi yöntemlerinin kombinasyonu ile hastalığın kontrol altına alınması hedeflenir. Tedavi seçenekleri, kanserin türüne, genetik özelliklerine ve hastanın sağlık durumuna göre belirlenir.