Tekrarlayan küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, tedavi edildikten sonra kanserin yeniden ortaya çıkması anlamına gelir. Bu tür bir durumda tedavi seçenekleri, kanserin geri döndüğü bölgeye, daha önce uygulanan tedavilere, yan etkilere, genetik değişikliklere ve genel sağlık durumuna bağlı olarak belirlenir. Sağlık ekibiniz, sizinle birlikte en uygun tedavi planını oluşturacaktır.
Tekrarlayan Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri İçin Tedavi Seçenekleri
Tedavi süreci, çeşitli faktörlere dayanarak kişiye özel olarak şekillenir. Bu başlık altında, tekrarlayan küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin tedavisinde kullanılan ana yöntemler yer almaktadır.
Kemoterapi
Kemoterapi, tekrarlayan küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Eğer kanserin genetik mutasyonları yoksa, bu tedavi seçeneği önerilebilir. Kemoterapi, genellikle tümörlerdeki mutasyonlar tespit edilmediği takdirde tercih edilir. Eğer mutasyonlar varsa, hedefli tedavi seçenekleri sunulacaktır.
Kullanılabilecek Kemoterapi Kombinasyonları
En yaygın kemoterapi ilaçları kombinasyonları şunlardır:
- Gemcitabin ve Sisplatin veya Karboplatin
- Sisplatin veya Karboplatin ve Docetaksel (Taxotere)
- Karboplatin ve Paklitaksel
- Gemcitabin ve Docetaksel
- Gemcitabin ve Vinorelbine
- Sisplatin ve Pemetreksed (Alimta) – Sadece adenokarsinom tipleri için
Pemetreksed ayrıca tek başına da kullanılabilir.
Tek İlaçlarla Tedavi
Eğer hastanın sağlık durumu zayıfsa veya daha önce kullanılan kemoterapi ilaçlarının yan etkileri sorun yaratıyorsa, tek ilaçla tedavi yapılabilir. Kullanılabilecek ilaçlar şunlardır:
- Gemsitabin
- Paklitaksel
- Docetaksel
Bakım Terapisi
Kanser kemoterapiye yanıt verdiyse, tedavi sonrası hastalığın geri dönüşünü yavaşlatmak için bakım tedavisi uygulanabilir. Eğer pemetreksed daha önce kullanıldıysa, aynı tedavi önerilmez.
Hedefli Tedavi
Hedefli tedavi, genetik değişikliklere dayalı olarak belirlenen tedavi yöntemleridir. Genetik değişiklikler, kanserin daha iyi hedeflenmesini sağlar ve tedavi sürecini daha verimli hale getirir.
EGFR Hedefli Tedavi
Epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR), hücrelerin büyümesini ve bölünmesini sağlayan bir proteindir. EGFR genindeki mutasyonlar kanser hücrelerinin aşırı büyümesine neden olabilir. EGFR+ mutasyonu olan kanserler için şu ilaçlar kullanılabilir:
- Erlotinib (Tarceva): EGFR+ tümörler için tedavi edilebilir.
- Gefitinib (Iressa) ve Afatinib (Giotrif): Daha önce hedefli tedavi uygulanmamışsa tercih edilir.
- Osimertinib (Tagrisso): T790M mutasyonu olan EGFR+ kanserler için önerilir.
ALK Hedefli Tedavi
Anaplastik lenfoma kinaz (ALK) mutasyonları, kanser hücrelerinin büyümesini sağlar. ALK+ kanserler için şu ilaçlar kullanılabilir:
- Krizotinib (Xalkori)
- Seritinib (Zykadia)
Eğer tedaviye yanıt vermeyen ALK+ kanserler varsa, alternatif ilaçlar şunlardır:
- Alectinib (Alecensaro)
- Brigatinib (Alunbrig)
- Lorlatinib (Lorbrena)
ROS1 Hedefli Tedavi
ROS1 mutasyonu olan kanser hücreleri için şu tedavi seçenekleri önerilebilir:
- Krizotinib (Henüz kullanılmadıysa)
- Entrectinib (Rozlytrek)
KRAS G12C Mutasyonu
KRAS G12C mutasyonu, küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinde sık görülen bir mutasyondur. Bu mutasyona sahip kanserler için hedefli tedavi:
- Sotorasib (Lumakras): KRAS G12C mutasyonu taşıyan kanserler için önerilir.
BRAF V600E Mutasyonu
BRAF genindeki değişiklikler, kanser hücrelerinin aşırı büyümesine yol açar. BRAF V600E mutasyonu taşıyan kanserler için şu tedavi seçenekleri sunulabilir:
- Dabrafenib (Tafinlar) ve Trametinib (Mekinist)
NTRK Füzyon Mutasyonu
NTRK mutasyonu olan kanser hücreleri için şu tedavi kullanılabilir:
- Larotrektinib (Vitrakvi)
Anjiyogenez İnhibitörleri
Anjiyogenez inhibitörleri, kanser hücrelerinin büyümesini engeller. Bevacizumab (Avastin), tekrarlayan küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tedavisinde kemoterapiyle birlikte kullanılabilir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi ilaçları, kanserin bağışıklık sistemi tarafından tanınmasını sağlayarak tedaviye yardımcı olur. En yaygın immünoterapiler PD-1 ve PD-L1 kontrol noktası inhibitörleridir.
İmmünoterapiler
- Nivolumab (Opdivo): EGFR+ ve ALK+ kanserler için kullanılabilir.
- Pembrolizumab (Keytruda): PD-L1 pozitif kanserler için tercih edilir.
- Atezolizumab (Tecentriq): EGFR ve ALK mutasyonu olmayan kanserler için önerilebilir.
- Nivolumab ve Ipilimumab (Yervoy) Kombinasyonu: EGFR ve ALK mutasyonu olmayan kanserler için ilk tedavi olarak kullanılabilir.
Endobronşiyal Tedaviler
Endobronşiyal tedaviler, kanserin akciğer içinde neden olduğu tıkanıklıkları giderir. Bu tedaviler, semptomları tedavi etmek ve önlemek amacıyla kullanılır.
Kullanılabilecek Endobronşiyal Tedaviler
- Bronşiyal Debridman
- Stent Yerleştirme
- Brakiterapi
- Lazer Cerrahisi
- Kriyoterapi
- Elektrokoterizasyon
- Fotodinamik Terapi (PDT)
Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanserin tekrar ettiği bölgelere uygulanabilir. Akciğerler, beyin ve kemiklere yayılan kanserler için harici radyoterapi kullanılabilir. Ayrıca, brakiterapi (dahili radyasyon tedavisi) de bir seçenek olabilir.
Ameliyat
Beyin, böbrek üstü bezleri veya karaciğere yayılan kanserlerde cerrahi müdahale uygulanabilir. Ayrıca, akciğerdeki lokal nüks için cerrahi seçenekler de değerlendirilebilir.
Sonuç
Tekrarlayan küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tedavisinde, tedavi yöntemleri kanserin genetik yapısına, önceki tedavilere ve hastanın genel sağlık durumuna göre şekillenir. Kemoterapi, hedefli tedavi, immünoterapi ve radyasyon gibi yöntemlerle tedavi süreci yönetilir. Her hastanın tedavi süreci, sağlık ekibi tarafından kişiye özel olarak planlanır.