Tekrarlayan nöroblastoma, kanserin tedavi sonrası geri dönmesi anlamına gelir. Tekrarlayan nöroblastoma için tedavi seçenekleri, hastalığın evresine, çocuğun genel sağlık durumuna ve daha önce uygulanan tedavilere bağlı olarak değişir. Sağlık ekibi, çocuğunuzun ihtiyaçlarına göre en uygun tedavi planını oluşturacaktır.
Tekrarlayan Nöroblastoma İçin Tedavi Seçenekleri
Tekrarlayan nöroblastoma tedavisi, ilk tanıda belirlenen risk grubuna göre şekillenir. Ayrıca, tedavi seçimi şu faktörlere bağlıdır:
- Kanserin ilk tanıdaki evresi
- Tekrarlayan tümörün kromozom değişiklikleri gibi özel özellikleri
- Kanserin tekrar ettiği bölge
- Çocuğun daha önce aldığı tedaviler
- Çocuğun genel sağlık durumu
Tekrarlayan Düşük Riskli Nöroblastoma İçin Tedavi
Düşük riskli nöroblastoma nedeniyle ilk tedavi yapılan ve hastalığın bir yerde tekrar ettiği çocuklar için cerrahi müdahale, kemoterapi veya her ikisinin bir arada kullanılması önerilebilir.
Eğer kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa, tedavi genellikle kemoterapi ile yapılır. Ayrıca, tekrarlayan tümörün mümkün olduğunca büyük bir kısmı cerrahi müdahale ile çıkarılabilir.
Tekrarlayan düşük riskli nöroblastoma tedavisinde kullanılan kemoterapi kombinasyonları şunlardır:
- Karboplatin, siklofosfamid, doksorubisin ve etoposid
- Siklofosfamid ve topotekan
- Irinotekan ve temozolomid
Tekrarlayan Orta Riskli Nöroblastoma İçin Tedavi
Orta riskli nöroblastoma nedeniyle ilk tedavi yapılan ve bir yerde tekrarlayan çocuklar için cerrahi müdahale ve kemoterapi uygulanabilir. Eğer kanser, kemoterapi ve ikinci bakış ameliyatı sonrası büyümeye devam ederse veya yayılırsa, radyasyon tedavisi de kullanılabilir.
Tekrarlayan nöroblastom vücudun diğer bölgelerine yayıldığında, tedavi genellikle daha agresif olmalıdır. Bu durumda kemoterapi, cerrahi müdahale, radyasyon terapisi, kök hücre tedavisi, retinoidler ve immünoterapiler gibi bir dizi tedavi seçeneği kullanılabilir.
Tekrarlayan Yüksek Riskli Nöroblastoma İçin Tedavi
Yüksek riskli nöroblastoma nedeniyle ilk tedavi yapılan ve hastalığı tekrarlayan veya tedaviye dirençli hale gelen çocuklar için çeşitli tedavi yöntemleri uygulanabilir. İmmünoterapi, kemoterapi ile kombinelenerek tedavi edilmesi gereken yüksek riskli nöroblastomlar için en etkili yaklaşımdır.
Kullanılabilecek kemoterapi kombinasyonları şunlardır:
- Temozolomid ve irinotekan (bazen dinutuximab gibi immünoterapilerle birlikte)
- Topotekan ve siklofosfamid
Bazen, metaiodobenzylguanidine (MIBG) ile radyoizotop tedavisi kullanılarak tekrarlayan yüksek riskli nöroblastoma tedavi edilebilir. Bu tedavi, yalnızca bazı merkezlerde ve genellikle klinik denemelerde uygulanır. Kemoterapinin ardından kemik iliğinin iyileşmesine yardımcı olmak için kök hücre tedavisi gerekebilir.
ALK İnhibitörleri İle Tedavi
ALK inhibitörleri, özellikle anormal bir ALK genine sahip nöroblastoma hücrelerine yönelik tedavi sağlar. Bu tedavi, diğer tedavilere yanıt vermeyen ve ALK gen değişikliği gösteren nöroblastomalar için kullanılabilir. ALK inhibitörleri, tümörün ALK genine sahip olduğuna dair kanıt varsa etkili olabilir.
Deneysel Tedavi Seçenekleri
Eğer nöroblastoma mevcut tedavilere yanıt vermezse veya birkaç kez tekrarlarsa, doktorlar erken aşama klinik denemelerle daha yeni ve deneysel tedavi yöntemlerini de önerebilirler. Bu tedavi seçenekleri genellikle klinik araştırmalar kapsamında sunulur.
Merkezi Sinir Sistemi (MSS) Tekrarlayan Nöroblastoma
Merkezi sinir sisteminde (beyin ve omurilik) tekrarlayan nöroblastoma görülen çocuklar için, cerrahi müdahale ile tümör çıkarılabilir. Ardından, genellikle radyasyon tedavisi uygulanarak tedavi tamamlanır.
Sonuç
Tekrarlayan nöroblastoma tedavisinde kullanılan yöntemler, kanserin evresi, çocuğun daha önce aldığı tedaviler ve genel sağlık durumu gibi birçok faktöre bağlı olarak değişir. Her çocuğun tedavi süreci farklıdır ve sağlık ekibi, en uygun tedavi planını oluşturmak için aile ile birlikte çalışacaktır.