Multipl miyelomun nüks etmesi veya tedaviye dirençli hale gelmesi, kanserin tedaviye yanıt vermemesi veya tedavi sonrasında geri gelmesi durumunu ifade eder. Bu durumlar, tedavi sürecinde sağlık ekibinizin daha farklı stratejiler kullanmasına neden olabilir. Nükseden veya dirençli multipl miyelom için birçok tedavi seçeneği mevcuttur ve bu seçenekler kişisel ihtiyaçlarınıza göre belirlenir.
Hedefli Terapi
Hedefli terapi, kanser hücrelerinin üzerinde veya içinde bulunan belirli molekülleri hedef alarak kanserin büyümesini ve yayılmasını durdurur. Bu tedavi genellikle kemoterapi ilaçları veya destekleyici tedavi ilaçlarıyla birlikte kullanılır. Nükseden veya dirençli multipl miyelom tedavisinde kullanılabilecek bazı hedefli terapi kombinasyonları şunlardır:
Hedefli Terapi Kombinasyonları
- DRd – daratumumab (Darzalex), lenalidomid (Revlimid) ve düşük doz deksametazon
- Isa-Kd – isatuximab (Sarclisa), karfilzomib (Kyprolis) ve düşük doz deksametazon
- DVd – daratumumab, bortezomib (Velcade) ve düşük doz deksametazon
- Vd – bortezomib ve düşük doz deksametazon
- Isa-PD – isatuximab, pomalidomid (Pomalyst) ve deksametazon
- KRd – karfilzomib, lenalidomid ve düşük doz deksametazon
- KPD – karfilzomib, pomalidomid ve deksametazon
- Kd – karfilzomib ve düşük doz deksametazon
- DKd – daratumumab, karfilzomib ve düşük doz deksametazon
- XVd – selinexor (Xpovio), bortezomib ve düşük doz deksametazon
- KCd – karfilzomib, siklofosfamid ve düşük doz deksametazon
- IRd – ixazomib (Ninlaro), lenalidomid ve düşük doz deksametazon
- SVd – selinexor, bortezomib ve düşük doz deksametazon
- Pd – pomalidomid ve düşük doz deksametazon
- CyBorD – siklofosfamid, bortezomib ve deksametazon
- Rd – lenalidomid ve düşük doz deksametazon
- PVd – pomalidomid, bortezomib ve düşük doz deksametazon
- PCP – pomalidomid, siklofosfamid ve prednizon
- DPd – daratumumab, pomalidomid ve düşük doz deksametazon
- Dara/Dex – daratumumab ve deksametazon
- Talquetamab (Talvey)
Bu ilaçlar her bölgede veya sağlık planında her zaman temin edilemeyebilir.
Kök Hücre Nakli
Kök hücre nakli, kök hücrelerin değişmesini sağlayarak hastalığı tedavi etmeye yardımcı olur. Nükseden veya dirençli multipl miyelomda uygulanan kök hücre nakli genellikle otolog kök hücre naklidir. Bu, kök hücrelerin kişinin kendi kanından veya kemik iliğinden alınarak nakil edilmesidir. Kök hücre nakli, aşağıdaki durumlardan birine sahip olan hastalar için uygun bir tedavi seçeneğidir:
- İlk tedavi olarak kök hücre nakli yapılmamışsa.
- İlk kök hücre naklinden sonra 4 yıl veya daha uzun süre remisyon durumu gösterilmişse.
Dikkatli Bekleyiş
Dikkatli bekleyiş, tedaviye hemen başlanmaması ve kanserin yakından izlenmesi anlamına gelir. Yavaş ilerleyen veya herhangi bir semptom göstermeyen nükseden veya dirençli multipl miyelom için uygulanabilir. Diğer tedaviler, semptomlar geliştirdiğinizde veya kanser değiştiğinde başlanır.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin kanserle savaşma yeteneğini güçlendirmek için kullanılır. Nükseden veya dirençli multipl miyelom için aşağıdaki immünoterapi ilaçları önerilebilir:
- Ciltacabtagene otoleucel (Carvykti)
- Teclistamab (Tecvayli)
- Elranatamab (Elrexfio)
Bu immünoterapi ilaçları her bölgede mevcut olmayabilir ve bazı sağlık planları tarafından karşılanmayabilir.
Radyasyon Tedavisi
İleri evre multipl miyelomda, ağrıyı hafifletmek veya semptomları kontrol altına almak amacıyla harici ışın radyoterapisi (palyatif radyoterapi) kullanılabilir. Radyasyon tedavisi, özellikle kemiklerdeki anormal alanlar nedeniyle ortaya çıkan ağrıyı yönetmeye yardımcı olabilir.
Destekleyici Terapi
Destekleyici tedavi, multipl miyelomla ilişkili sağlık sorunlarını ve komplikasyonları önlemek veya tedavi etmek amacıyla kullanılır. Nükseden veya dirençli multipl miyelom tedavisinde şu destekleyici tedavi ilaçları kullanılabilir:
Kemik Kaybını Yavaşlatan İlaçlar
- Zoledronik Asit (Aclasta, Zometa) ve Pamidronat gibi bifosfonatlar veya Denosumab (Prolia, Xgeva), kemik kaybını yavaşlatmaya ve kemikleri güçlü tutmaya yardımcı olur.
Kan Pıhtılarını Önleyen İlaçlar
- Lenalidomid ve Pomalidomid, kan pıhtısı riskini artırabilir. Tedavi sırasında Asetilsalisilik Asit (Aspirin), Heparin veya Varfarin gibi kan pıhtılarını önlemeye yönelik ilaçlar kullanılabilir.
Enfeksiyonları Önleyen İlaçlar
- Kök hücre nakli ve multipl miyelom tedavisinde kullanılan ilaçlar enfeksiyon riskini artırabilir. Bu riskleri azaltmak için antibiyotikler verilebilir.
Sonuç
Nükseden veya dirençli multipl miyelom tedavisi, kişisel sağlık durumunuza ve kanserin özelliklerine göre belirlenir. Tedavi seçenekleri arasında hedefli terapi, kök hücre nakli, immünoterapi, radyasyon tedavisi ve destekleyici tedavi gibi birçok seçenek bulunmaktadır. Sağlık ekibiniz, sizin için en uygun tedavi planını oluşturmak adına sizinle birlikte çalışacaktır.