Yemek borusu kanseri tedavisinde, kanserin tekrarlaması durumunda kullanılan çeşitli tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Tedavi planı, kanserin tekrarladığı bölgeye ve önceki tedaviye bağlı olarak şekillenir. Bu yazıda, tekrarlayan yemek borusu kanserinin tedavi yöntemlerini detaylı bir şekilde ele alacağız.
Tekrarlayan Yemek Borusu Kanseri Nedir?
Yemek borusu kanseri tedavi edildikten sonra, kanserin tekrar etmesi mümkündür. Kanserin tekrarlaması, iki şekilde sınıflandırılabilir:
Lokal Tekrarlama
Kanserin yemek borusunun çevresindeki bölgelerde yeniden ortaya çıkmasıdır.
Uzak Tekrarlama
Kanserin, yemek borusunun dışında, vücudun farklı bölgelerinde tekrar etmesidir.
Tekrarlayan Yemek Borusu Kanseri İçin Tedavi Seçenekleri
Kanserin tekrarlama yerine ve önceki tedaviye göre değişik tedavi yöntemleri uygulanabilir. İşte tekrarlayan yemek borusu kanserinin tedavisinde kullanılan yöntemler:
1. Ameliyat
Eğer sağlığınız uygunsa, yemek borusu kanserinin lokal tekrarlamasında ameliyat seçenekleri değerlendirilebilir. Ameliyat türleri şunlardır:
Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR) ve Fotodinamik Terapi (PDT)
Bu tedaviler sonrasında yemek borusu kanserinin lokal tekrarlamasında cerrahi müdahale önerilebilir. En yaygın cerrahi yöntemlerden biri, yemek borusunun ve çevresindeki lenf düğümlerinin çıkarılması olan özofagektomidir.
Özofagektomi
Özofagektomi, yemek borusunun ve bazen midenin bir kısmının çıkarıldığı bir ameliyat türüdür. Bu işlem, kanserin tekrarladığı bölgeye bağlı olarak yapılabilir.
2. Kemoterapi ve Kemoradyoterapi
Yemek borusu kanserinin lokal veya uzak nükslerinde kemoterapi sıklıkla kullanılır. Daha önceki tedavilerde kullanılan ilaçlara yanıt vermeyen veya tekrarlayan yemek borusu kanseri için farklı ilaç kombinasyonları kullanılabilir.
Kemoterapi İlaçları
Kemoterapi tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:
- Siklofosfamid (Procytox), doksorubisin ve vinkristin
- Etoposid, lökovorin, florourasil
- Epirubisin, oksaliplatin ve fluorourasil
- Epirubisin, oksaliplatin ve kapesitabin (Xeloda)
- İrinotekan, florourasil ve lökovorin
- Docetaksel, paklitaksel
Kemoradyoterapi
Kemoradyoterapi, kemoterapi ve radyasyon terapisinin birlikte uygulandığı bir tedavi yöntemidir. Eğer daha önce kemoradyoterapi uygulanmamışsa, lokal tekrarlama durumunda bu tedavi önerilebilir.
3. Hedefli Terapi
Hedefli tedavi ilaçları, özellikle gastroözofageal (GE) bağlantı noktasındaki tekrarlayan adenokarsinom tümörlerini tedavi etmek için kullanılabilir. Hedefli tedavi ilaçları genellikle kemoterapi ile birlikte kullanılır.
Trastuzumab
Trastuzumab, HER2 pozitif tümörleri tedavi etmek için kemoterapi ilaçlarıyla birlikte kullanılır.
Ramucirumab
Ramucirumab, vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) adlı maddeyi hedef alır ve hücrelerin yeni kan damarları oluşturmasını engeller. Bu tedavi, paklitaksel ile birlikte kullanılabilir.
4. Radyasyon Tedavisi
Yemek borusu kanserinin tedavisinde radyasyon tedavisi de önemli bir rol oynar. Harici radyasyon tedavisi, tümöre yönlendirilerek uygulanır.
Kemoradyasyon
Kemoterapi ve radyasyon terapisi aynı anda uygulanarak kanserin etkili bir şekilde tedavi edilmesini sağlar. Daha önce radyasyon tedavisi uygulanmamışsa, kemoradyoterapi önerilebilir.
İntraluminal Brakiterapi
Lokal özofageal kanser tekrarı için, intraluminal brakiterapi uygulanabilir. Bu tedavide, radyoaktif bir implant tümöre yerleştirilerek, tümörün küçülmesi sağlanır.
5. Endoskopik Tedaviler
Endoskopik tedaviler, yemek borusu kanserinin lokal tekrarlamasına yönelik ağrı giderici ve tıkanıklık açıcı tedaviler olarak kullanılabilir. Şu endoskopik tedaviler önerilebilir:
- Radyofrekans Ablasyonu (RFA)
- Lazer Cerrahisi
- Fotodinamik Terapi (PDT)
- Yemek Borusu Genişlemesi
- Yemek Borusu Stenti
- Elektrokoagülasyon veya Argon Plazma Koagülasyonu
6. Beslenme Tüpü Yerleştirilmesi
Kanser tedavisinde beslenme önemli bir yer tutar. Eğer yemek borusu tıkanıklığı söz konusuysa, beslenme tüpü yerleştirilmesi gerekebilir. Bu tüpler, kanserin yol açtığı beslenme güçlüklerinin önüne geçmek amacıyla kullanılır.
Kanser Tedavisini İstemeyen Hastalar İçin Alternatif Bakım
Bazı hastalar, kanser tedavilerinin artık işe yaramayacağı veya tedavi sürecinin yan etkilerinin fazla olacağı düşünüldüğünde tedavi görmek istemeyebilirler. Bu durumda, kanserin semptomlarını hafifletmeye yönelik bir bakım türü tercih edilebilir.
Sonuç
Yemek borusu kanserinin tekrarlaması durumunda, tedavi seçenekleri kişiye özel olarak belirlenir. Sağlık ekibiniz, kanserin geri dönme yerini ve önceki tedavi sürecinizi göz önünde bulundurarak en uygun tedavi planını önerir.