Epitelyal over kanseri, yumurtalık kanserlerinin en yaygın türüdür ve genellikle ilerleyen evrelerde teşhis edilir. Bu yazıda, epitelyal over kanserinin evrelerine göre tedavi seçenekleri ayrıntılı olarak ele alınacaktır.
Evre 1 Epitelyal Over Kanseri Tedavisi
Evre 1 epitelyal over kanseri tedavisinde, kanserin yayılıp yayılmadığını belirlemek için cerrahi müdahale yapılır. Cerrahiden sonra kemoterapi tedavisi uygulanabilir.
Cerrahi Tedavi Seçenekleri
- Total Histerektomi ve Bilateral Salpingo-Ooferektomi: Rahim, her iki yumurtalık ve fallop tüplerinin çıkarılması.
- Tek Taraflı Salpingo-Ooferektomi: Kanserli yumurtalığın ve aynı taraftaki fallop tüpünün çıkarılması.
Ameliyat sırasında cerrah, pelvisin, karın ve lenf düğümlerinden anormal görünümlü doku örnekleri alır. Bu örnekler, kanserin yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için laboratuvarda analiz edilir. Bu işleme cerrahi evreleme denir.
Kemoterapi Tedavisi
Evre 1 epitelyal over kanseri tedavisinde, cerrahiden sonra kemoterapi verilebilir. En yaygın kullanılan kemoterapi ilaçları karboplatin veya sisplatin ve paklitaksel veya docetaksel gibi taksan sınıfı ilaçları içerir.
Evre 1A ve 1B Tedavisi
- 1. derece kanser: Tedavi sonrası hamile kalmak isteyen hastalar için tek taraflı salpingo-ooferektomi önerilebilir.
- 2. derece kanser: Ameliyat sonrası genellikle yakından izleme yapılır, bazen kemoterapi önerilebilir.
- 3. derece kanser: Genellikle ameliyat sonrası kemoterapi uygulanır.
Evre 1C Tedavisi
Evre 1C için tedavi, cerrahi müdahale sonrası kemoterapi uygulanmasını içerir.
Evre 2 Epitelyal Over Kanseri Tedavisi
Evre 2 epitelyal over kanseri tedavisinde cerrahi müdahale, ilk tedavi adımıdır. Sonrasında kemoterapi uygulanabilir.
Cerrahi Tedavi Seçenekleri
- Total Histerektomi ve Bilateral Salpingo-Ooferektomi: Her iki yumurtalık ve fallop tüplerinin çıkarılması.
- Cerrahi Küçültme (Debulking): Kanserli bölgenin mümkün olduğunca fazla kısmının çıkarılması.
Ameliyat sırasında cerrah, pelvis, karın ve lenf düğümlerinden anormal görünümlü doku örnekleri alır. Bu örnekler, kanserin yayılıp yayılmadığını belirlemek için analiz edilir.
Kemoterapi Tedavisi
Ameliyat sonrası, karboplatin ve paklitaksel genellikle intravenöz (IV) yoluyla verilir. Bazı hastalar intraperitoneal (IP) kemoterapi alabilir. IP kemoterapisi, karın içine doğrudan verilen kemoterapidir.
Evre 3 Epitelyal Over Kanseri Tedavisi
Evre 3 epitelyal over kanseri tedavisinde, cerrahi müdahale sonrasında kemoterapi uygulanır. Ameliyat öncesinde kemoterapi de verilebilir.
Cerrahi Tedavi Seçenekleri
- Total Histerektomi ve Bilateral Salpingo-Ooferektomi: Rahim, her iki yumurtalık ve fallop tüplerinin çıkarılması.
- Omentektomi: Karın organlarını kaplayan yağ dokusunun çıkarılması.
- Cerrahi Küçültme: Kanserli bölgenin mümkün olduğunca çıkarılması.
Ameliyat sırasında cerrah, pelvis, karın ve lenf düğümlerinden anormal görünümlü doku örnekleri alır ve bu örnekler analiz edilir.
Kemoterapi Tedavisi
Ameliyat sonrası, genellikle karboplatin ve paklitaksel ilaçları kullanılır. Bazı hastalarda, kemoterapinin ardından intraperitoneal kemoterapi uygulanabilir. Bu tedavi, tümörlerin 1 cm’den küçük olduğu evre 3 vakalarında önerilebilir.
Interval Debulking Ameliyatı
Bazen debulking ameliyatı, kemoterapi tedavisinin ardından yapılır. Bu tedaviye interval debulking ameliyatı denir. Kemoterapi, kanseri küçültebilir ve ardından cerrahi müdahaleyle kanserin büyük bir kısmı çıkarılabilir.
Evre 4 Epitelyal Over Kanseri Tedavisi
Evre 4 epitelyal over kanseri tedavisi, genellikle cerrahi müdahale ve kemoterapiyi içerir. Tümörün boyutunu küçültmek ve semptomları yönetmek için çeşitli yöntemler uygulanabilir.
Cerrahi Müdahale
- Tümörün Küçültülmesi: Kanserli dokunun mümkün olduğunca çıkarılması için cerrahi müdahale yapılabilir.
- Semptomları Azaltıcı Cerrahi: Parantez, torasentez, beslenme tüpü yerleştirilmesi gibi cerrahi işlemler semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.
Kemoterapi Tedavisi
Evre 4 epitelyal over kanseri için kemoterapi, genellikle paklitaksel veya docetaksel ile karboplatin veya sisplatin kombinasyonu içerir.
Tekrarlayan veya Kalıcı Epitelyal Over Kanseri Tedavisi
Tekrarlayan veya kalıcı epitelyal over kanseri için tedavi, genellikle cerrahi müdahale ve ilaç kombinasyonlu kemoterapi içerir. Kemoterapi tedavisi, hastanın önceki tedavisine ve kanserin tekrar etme süresine göre değişebilir.
Cerrahi Tedavi
- Cerrahi Küçültme: Tümörün mümkün olduğunca çıkarılması için cerrahi müdahale yapılır.
- Semptomları Azaltıcı Cerrahi: Evre 4 için kullanılan semptomları azaltıcı cerrahi prosedürler uygulanabilir.
Kemoterapi ve İlaç Kombinasyonları
Kemoterapi tedavisinde karboplatin ve paklitaksel genellikle kullanılır. Eğer önceki tedaviye rağmen kanser geri dönerse, yeni ilaç kombinasyonları devreye girer. Bunlar arasında docetaksel, etoposid, gemsitabin, topotekan, vinorelbin, pegile lipozomal doksorubisin (Caelyx) ve trabektedin (Yondelis) gibi ilaçlar bulunmaktadır.
Hedefli Terapi ve Hormon Tedavisi
İleri evre epitelyal over kanseri tedavisinde, hedefli terapi ilaçları da kullanılabilir. Bunlar arasında bevasizumab (Avastin) ve BRCA1/BRCA2 gen mutasyonu taşıyanlar için olaparib (Lynparza) bulunmaktadır.
Bunlar genellikle kemoterapiye ek olarak kullanılır. Ayrıca, hormon tedavisi de kullanılabilir. Hormon tedavisi ilaçları arasında anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) ve tamoksifen bulunmaktadır.
Kanser Tedavisi Olamıyorsanız veya İstemiyorsanız
Eğer kanser tedavisi alamıyorsanız veya tedavi istemiyorsanız, semptomların yönetilmesi için bakım terapileri düşünülebilir. Bu tür tedavi, kanserin ilerlemesini durdurmaz, ancak yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar.