İleri evre orofaringeal kanser (evre 3 ve 4), kanserin daha geniş bir alana yayılması ve tedavisi için daha karmaşık yaklaşımlar gerektiren bir durumdur. Tedavi seçenekleri, kanserin yerini, yayılma derecesini, önceki tedavi sonuçlarını ve hastanın genel sağlık durumunu göz önünde bulundurarak belirlenir. Sağlık ekibiniz, size en uygun tedavi planını oluşturmak için sizinle birlikte çalışacaktır.
Ameliyat
İleri evre orofaringeal kanser için ameliyat genellikle ana tedavi yöntemi olarak tercih edilir. Ameliyat, tümörü ve çevresindeki sağlıklı dokuyu çıkarmayı amaçlar. Ameliyatın türü, kanserin bulunduğu bölgeye ve yayılma derecesine bağlı olarak değişebilir. Yapılabilecek cerrahi işlemler şunları içerir:
Cerrahi Rezeksiyon
Kanserli tümör ve çevresindeki sağlıklı dokuların cerrahi olarak çıkarılması işlemi.
Transoral Rezeksiyon
- Transoral Robotik Cerrahi (TORS): Ağız yoluyla yapılan robotik cerrahi.
- Transoral Lazer Mikrocerrahi (TLM): Ağız yoluyla yapılan lazerle yapılan cerrahi.
Diğer Cerrahiler
- Bademcik Ameliyatı: Bademciklerin çıkarılması.
- Glossektomi: Dilin bir kısmı veya tamamının çıkarılması.
- Mandibulektomi: Alt çene kemiğinin bir kısmının çıkarılması.
- Maksillektomi: Üst çene kemiğinin bir kısmının çıkarılması.
- Larenjektomi: Gırtlağın (ses kutusu) bir kısmı veya tamamının çıkarılması.
- Palatal Rezeksiyon: Yumuşak damağın bir kısmının çıkarılması.
- Boyun Diseksiyonu: Boyundaki lenf düğümlerinin çıkarılması.
Rekonstrüktif Cerrahi
Ameliyat sonrasında ağız ve boyun bölgesinin görünümünü ve işlevini koruyacak şekilde rekonstrüktif cerrahi yapılabilir.
Kurtarma Ameliyatı
Kemoradyoterapi veya radyasyon tedavisinden sonra kalan kanseri çıkarmak için yapılan ek bir ameliyat türüdür.
Kemoradyasyon
Kemoradyasyon, ileri evre orofaringeal kanser için en yaygın tedavi yöntemlerinden biridir. Kemoterapi ile radyasyon tedavisinin aynı anda verilmesi, tedavinin etkinliğini artırır. Genellikle, kanserin boyun bölgesinde ve lenf düğümlerinde olduğu durumlarda, sisplatin kemoterapi ilacı ile birlikte radyasyon tedavisi uygulanır.
Adjuvan Terapi
Boyun diseksiyonu sonrası kanserin tekrar ettiği durumlarda, kemoradyasyon veya radyasyon terapisi uygulanabilir.
Kurtarma Ameliyatı
Kemoradyasyon tedavisinin ardından kanser tekrar ederse, tekrar ameliyat yapılması gerekebilir.
Radyasyon Tedavisi
İleri evre orofaringeal kanserin tedavisinde, radyasyon tedavisi de ana tedavi yöntemlerinden biridir. Bu tedavi, kanserin türüne ve yayılma alanına bağlı olarak verilebilir. Radyasyon tedavisi şu şekilde uygulanabilir:
Harici Radyasyon
İleri evre orofaringeal kanser için harici radyasyon tedavisi, kanserin tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Radyasyon tedavisi, kanserin bulunduğu bölgeye ve yayılma durumuna göre yapılır.
Yoğunluk Modülasyonlu Radyasyon Terapisi (IMRT)
Bu özel dış radyasyon türü, tümör çevresindeki sağlıklı dokuları daha az etkileyerek tedavi sağlar.
Radyasyon tedavisi genellikle kemoradyasyonun bir parçası olarak verilir. Bademcik kanserinde, tümöre ve çevresindeki dokuya radyasyon uygulanırken, boyun tarafındaki lenf düğümleri de ışın tedavisi alır.
Kemoterapi
Kemoterapi, ileri evre orofaringeal kanserin tedavisinde genellikle ameliyat öncesinde veya sonrasında uygulanır. Kemoterapi ilaçları, kanser hücrelerinin büyümesini engellemek için kullanılır. Orofaringeal kanseri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaçları şunlardır:
- Sisplatin: Kemoterapinin temel ilaçlarından biridir.
- Florourasil (5-FU): Başka bir yaygın kemoterapi ilacıdır.
Bazen kemoterapi, radyasyon tedavisi ile birlikte kullanılır. Ayrıca, kemoradyasyon tedavisinin bir parçası olarak da uygulanabilir.
Hedefli Terapi
Hedefli tedavi, kanser hücrelerini doğrudan hedef alarak tedavi eder. İleri evre orofaringeal kanser tedavisinde en yaygın hedefli tedavi ilacı setuksimab (Erbitux) kullanılır. Setuksimab, kanser hücrelerinin büyümesini engelleyerek tedaviye yardımcı olur.
Evre 4B Orofaringeal Kanser
Evre 4B orofaringeal kanser, kanserin vücutta başka bölgelere yayılması anlamına gelir. Bu durumda tedavi seçenekleri arasında kemoterapi, hedefli tedavi, immünoterapi ve bu tedavilerin bir kombinasyonu bulunur. Kanserin semptomlarını hafifletmek veya daha fazla yayılmasını engellemek için radyasyon tedavisi de kullanılabilir.
Tedavi Olmayan Durumlar
Bazı hastalar tedavi almak istemeyebilir veya tedaviye yanıt veremeyebilir. Bu durumda, semptomları yönetmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bakım seçenekleri de değerlendirilir.
Sonuç
İleri evre orofaringeal kanserin tedavi süreci, kanserin bulunduğu bölge, yayılma derecesi ve genel sağlık durumu göz önünde bulundurularak belirlenir. Sağlık ekibinizle birlikte, tedavi sürecini en uygun şekilde yönetebilmek için çeşitli tedavi seçenekleri ve yaklaşımlar değerlendirilecektir.