Lokal bölgesel melanom cilt kanseri, kanserin yakındaki lenf düğümlerine, cilt bölgelerine (uydu tümörler olarak adlandırılır) veya lenf damarlarına (geçiş metastazı olarak bilinir) yayılması anlamına gelir. Bu, evre 3 melanomları kapsar. Lokal bölgesel melanom tedavisi, kanserin yayılma durumuna ve vücutta nasıl bir yerleşim gösterdiğine göre şekillenir. Sağlık ekibiniz, ihtiyaçlarınıza en uygun tedavi planını oluşturacaktır.
Lokal Bölgesel Melanom İçin Tedavi Seçenekleri
Lokal bölgesel melanom tedavisi, genellikle cerrahi yöntemler, immünoterapi, hedefli terapi ve radyasyon tedavisini içerir. Aşağıda, bu tedavi seçenekleri detaylı olarak açıklanmıştır.
1. Ameliyat
Lokal bölgesel melanomun tedavisinde cerrahi, standart tedavi yöntemidir. Ameliyatla kanserli dokular çıkarılır ve çevre sağlıklı dokulara zarar vermemek için dikkatli bir şekilde cerrahi sınır oluşturulur.
Geniş Lokal Eksizyon
Geniş lokal eksizyon, tümör ve çevresindeki küçük bir miktar sağlıklı dokunun (cerrahi sınır) çıkarılması işlemidir. Cerrahi sınırın genişliği, tümörün kalınlığına ve vücutta bulunduğu yere göre değişir.
Tam Lenf Nodu Diseksiyonu
Tam lenf nodu diseksiyonu, bir grup lenf nodunun çıkarılmasını sağlar. Eğer lenf nodları büyümüşse veya görüntüleme testleri kanser hücreleri içeriyorsa, bu işlem gerekebilir. Genellikle geniş lokal eksizyon ile aynı anda veya ikinci bir cerrahi işlem sırasında yapılır.
Deri Grefti
Deri grefti, cerrahın vücudun başka bir bölgesinden deri alarak, cerrahi yarayı kapatması işlemidir. Eğer cerrahi yara küçükse, yakındaki deri kullanılarak açık yara kapatılabilir.
2. İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin kanserle savaşma yeteneğini güçlendirmeye veya onarmaya yardımcı olur. Lokal bölgesel melanomda, ameliyat sonrasında kanserin geri gelme riskini azaltmak amacıyla immünoterapi kullanılabilir.
İmmünoterapi İlaçları:
- Nivolumab (Opdivo)
- Pembrolizumab (Keytruda)
Bu ilaçlar, melanomun nüks etme riskini azaltmaya yardımcı olabilir ve bağışıklık sistemini kanser hücreleriyle savaşmak için uyarır.
3. Hedefli Terapi
Hedefli tedavi, kanser hücrelerinin üzerindeki veya içindeki belirli molekülleri hedef alarak, kanserin büyümesini ve yayılmasını engellemeye yönelik bir tedavi yöntemidir. Hedefli terapi, özellikle BRAF V600E veya BRAF V600K gen mutasyonu taşıyan lokal bölgesel melanomlar için önerilmektedir.
Hedefli Terapi İlaçları:
- Trametinib (Mekinist) ve Dabrafenib (Tafinlar): Bu ilaçlar, melanomun yakındaki lenf düğümlerine yayılmasını tedavi etmek için ameliyat sonrası kullanılabilir. Bu tedavi, genellikle 1 yıl süreyle her gün ağız yoluyla (oral) alınır.
4. Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar veya parçacıklar kullanır. Lokal bölgesel melanom tedavisinde, ameliyat sonrası, kanserin tekrar etme riskini azaltmak amacıyla radyasyon tedavisi önerilebilir.
Radyasyon Tedavisinin Kullanıldığı Durumlar:
- Pozitif Cerrahi Sınır: Eğer ameliyat sırasında çıkarılan tümörün çevresinde kanser hücreleri varsa ancak ek bir cerrahi işlem mümkün değilse, radyasyon tedavisi kullanılır.
- Yüksek Riskli Özellikler: Birden fazla lenf nodunun kanser içermesi gibi durumlarda da radyasyon tedavisi kullanılabilir.
Harici Radyasyon Tedavisi
Harici radyasyon tedavisi, kanserin ve lenf düğümlerinin çıkarıldığı bölgelere yüksek enerjili ışınlar yönlendirilerek uygulanır. Bu, kanserin nüks etme riskini azaltmak için yapılır.
Sonuç
Lokal bölgesel melanom tedavisi, cerrahi müdahale, immünoterapi, hedefli terapi ve radyasyon tedavisinin kombinasyonlarını içerebilir. Tedavi, kanserin yayılma durumu ve hastanın sağlık durumu göz önünde bulundurularak, kişiye özel olarak planlanır. Sağlık ekibiniz, sizin için en uygun tedavi planını oluşturmak için sizinle birlikte çalışacaktır.