Lokal olarak tekrarlayan melanom cilt kanseri, kanserin ameliyatla çıkarıldığı bölgede veya yakın bir alanda tekrar ortaya çıkmasıdır. Bu tekrarlamalar genellikle kanserin başladığı yere yakın ciltte, lenf damarlarında veya orijinal yara izinin olduğu bölgelerde görülür. Aşağıda, lokal olarak tekrarlayan melanom cilt kanseri için uygulanan tedavi seçeneklerini bulabilirsiniz.
Lokal Olarak Tekrarlayan Melanom İçin Tedavi Seçenekleri
Lokal olarak tekrarlayan melanom tedavisi, kanserin tekrar ettiği bölgeye ve yayılımına göre farklı yöntemlerle yapılır. Sağlık ekibiniz, tedavi planını sizin özel durumunuza göre belirleyecektir.
1. Ameliyat
Lokal olarak tekrarlayan melanomlar için genellikle cerrahi tedavi tercih edilir. Ameliyatla, tekrarlayan tümörler ve etrafındaki sağlıklı dokular çıkarılır.
Geniş Lokal Eksizyon
Geniş lokal eksizyon, ciltteki tümörü ve çevresindeki küçük bir miktar sağlıklı dokuyu (cerrahi sınır) çıkarmayı amaçlar. Bu yöntem, kanserin yerel olarak tekrarladığı durumlarda yaygın olarak kullanılır.
Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi (SLNB)
Sentinel lenf nodu biyopsisi, kanserin yayılma olasılığını değerlendirmek için kullanılır. İlk lenf nodu veya birkaç lenf nodu çıkarılarak, kanser hücreleri içerip içermediği kontrol edilir. Bu işlem genellikle, orijinal kanser tedavisinin bir parçası olarak yapılmamışsa, lokal olarak tekrarlayan melanom için önerilir.
Tam Lenf Nodu Diseksiyonu
Tam lenf nodu diseksiyonu, bir grup lenf nodunun çıkarılmasını sağlar. Melanom, yakındaki lenf nodlarında tekrarladığında uygulanır. Bu işlem, geniş lokal eksizyonla aynı anda veya başka bir ameliyat sırasında yapılabilir. Çıkarılacak lenf nodu sayısı, kanserin hangi lenf nodlarına yayıldığına bağlı olarak değişir.
Deri Grefti
Deri grefti, cerrahın vücudun başka bir bölgesinden deri alıp, cerrahi yarayı kapatmak amacıyla açık yaranın üzerine yerleştirmesidir. Eğer cerrahi yara küçükse, cerrah yakın bir deri parçasını kullanarak yarayı kapatabilir.
2. İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin kanserle savaşma yeteneğini artırmak veya onarmak için kullanılır. Lokal olarak tekrarlayan melanom tedavisinde immünoterapiden faydalanılabilir, özellikle tümörler ameliyatla çıkarılamıyorsa veya çok sayıda tümör varsa.
İmmünoterapik İlaçlar:
- Aldesleukin (Proleukin veya interleukin-2, IL-2): Tümöre doğrudan enjekte edilen en yaygın immünoterapi ilacıdır (intralezyonel tedavi).
- Imiquimod (Aldara, Zyclara): Cilde uygulanan bir kremdir ve aldesleukin ile birlikte kullanılabilir.
- Topikal Difenilsiklopropenon (DPCP): Cilde uygulanan bir diğer immünoterapik ilaçtır.
Ayrıca, sistemik tedavi olarak, kanser birkaç lenf damarına yayıldığında aşağıdaki immünoterapi ilaçları kullanılabilir:
- Nivolumab (Opdivo)
- Pembrolizumab (Keytruda)
- Nivolumab ve relatlimab (Opdualag)
- Ipilimumab (Yervoy)
3. Hedefli Terapi
Hedefli terapi, kanser hücrelerindeki belirli molekülleri (örneğin proteinleri) hedef alarak kanserin büyümesini engellemeyi amaçlar. Bu tedavi, BRAF genindeki mutasyonlar gibi belirli gen değişiklikleri bulunan tekrarlayan melanomlar için uygundur.
Hedefli Tedavi İlaçları:
- Trametinib (Mekinist) ve Dabrafenib (Tafinlar)
- Vemurafenib (Zelboraf) ve Kobimetinib (Cotellic)
- Encorafenib (Braftovi) ve Binimetinib (Mektovi)
Bu ilaçlar genellikle ağız yoluyla (oral) alınır. Tedavinin süresi, kullanılan ilacın türüne ve kanserin tedaviye nasıl yanıt verdiğine bağlıdır.
4. Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar veya parçacıklar kullanır. Lokal olarak tekrarlayan melanom tedavisinde radyasyon tedavisi önerilebilir, ayrıca ameliyat veya diğer tedaviler yapılamadığında semptomları kontrol etmek için de kullanılabilir.
Radyasyon Tedavisi Türleri:
- Harici Radyasyon Tedavisi: Kanserin tekrarladığı cilt bölgesi veya lenf düğümleri hedeflenir. Ne kadar süre kullanılacağı, tümörlerin sayısına, büyüklüğüne, kullanılan radyasyon tedavisinin türüne ve dozuna göre değişir.
- Stereotaktik Radyasyon Terapisi: Küçük kanser alanları bulunduğunda yüksek dozda radyasyon verilir. Bu, vücudun çok belirli bir bölgesine yönlendirilir ve genellikle küçük kanserler için tercih edilir.
Sonuç
Lokal olarak tekrarlayan melanom tedavisi, kanserin tekrarladığı bölgelere ve yayılımına göre farklı seçenekler sunar. Cerrahi tedavi, immünoterapi, hedefli terapi ve radyasyon tedavisi gibi yöntemler, tedavi planınızı belirlerken göz önünde bulundurulacaktır. Sağlık ekibiniz, tedavi sürecinde sizinle birlikte çalışarak en uygun tedavi planını oluşturacaktır.