Nöroendokrin tümörler (NET’ler), vücuda yayıldıklarında en sık karaciğere metastaz yaparlar. Karaciğere yönelik tedavi, bu organı hedef alarak doğrudan metastazları kontrol altına almayı amaçlar. Bu tür tedaviler genellikle cerrahi müdahalenin mümkün olmadığı durumlarda tercih edilir.
Karaciğere Yönelik Tedavinin Amaçları
Karaciğere yönelik uygulanan tedavi seçenekleri, çeşitli hedeflere yönelik olarak kullanılabilir:
Semptom kontrolü
- Tümörlerin salgıladığı fazla hormonlardan kaynaklanan belirtileri azaltmak
- Somatostatin analoglarının etkili olmadığı durumlarda semptomları hafifletmek
Kanserin ilerlemesini yavaşlatmak
- Karaciğer metastazlarının büyümesini ve yayılmasını kontrol altına almak
- Ameliyat öncesinde tümörleri küçültmek
- İleri evre nöroendokrin kanserin semptomlarını palyatif amaçla kontrol etmek
Karaciğere yönelik tedavi, çoğunlukla sistemik tedavilerle birlikte ya da onlardan önce veya sonra uygulanabilir.
Hepatik Arteriyel Embolizasyon
Hepatik arteriyel embolizasyon, karaciğere oksijen ve besin taşıyan hepatik arter üzerinden kan akışını kısıtlar. Bu işlem, tümörün büyümesini yavaşlatmak için kullanılır.
Kemoembolizasyon (TACE)
Bazı durumlarda işlem sırasında kemoterapi ilaçları da kullanılır. Bu yönteme transarteriyel kemoembolizasyon (TACE) adı verilir. Tümör hücreleri hem oksijensiz bırakılır hem de doğrudan ilaçla hedeflenir.
Kullanım alanları
- Hormonal semptomları kontrol etmek
- Büyük tümörlerin neden olduğu baskıyı hafifletmek
- Karaciğerdeki tümörlerin büyümesini yavaşlatmak
Yaygın yan etkiler
- Karın ağrısı
- Ateş
- Mide bulantısı
- Karaciğer fonksiyon testlerinde anormallikler
- Karsinoid kriz
Bu belirtiler postembolizasyon sendromu olarak adlandırılır.
Radyofrekans Ablasyonu RFA
Radyofrekans ablasyonu, yüksek frekanslı elektrik akımı ile üretilen ısıyı kullanarak tümör hücrelerini yok eder. Karaciğere doğrudan yerleştirilen özel bir iğne ile uygulanır.
Kullanım alanları
- Karaciğerdeki küçük veya sınırlı sayıdaki NET metastazlarını yok etmek
- Cerrahi olarak çıkarılamayan lezyonlarda tümör kontrolü sağlamak
Yan etkiler
Yan etkiler genellikle tedavi edilen karaciğer dokusunun miktarına bağlıdır. İşlem sonrası ağrı, ateş, enfeksiyon gibi durumlar gelişebilir.
Uygulama koşulları
- Özel deneyime sahip merkezlerde uygulanır
- Her hastanede mevcut olmayabilir
Radyofrekans ablasyonu, lokal tedavi seçenekleri arasında etkili ve minimal invaziv bir yöntemdir.
NET’lerin karaciğere yayılması durumunda, bu tür lokal tedavi seçenekleri hastanın genel durumuna, tümörlerin konumuna ve yaygınlığına göre değerlendirilerek planlanır.