Kanserli feokromositoma tedavisi, hastanın genel sağlık durumu, kanserin yayılımı ve tedaviye vereceği yanıt göz önünde bulundurularak belirlenir. Sağlık ekibiniz, ihtiyaçlarınıza göre en uygun tedavi planını oluşturacaktır.
Tedavi planı, kanserin ameliyatla tamamen çıkarılıp çıkarılamayacağına bağlı olarak değişir.
Kanserli Feokromositomanın Sınıflandırılması
- Lokal: Kanser yalnızca böbrek üstü bezinde bulunur, vücudun diğer bölgelerine yayılmamıştır.
- Bölgesel: Kanser, böbrek üstü bezinin yakınına veya çevresine yayılmıştır.
- Metastatik: Kanser, böbrek üstü bezinden uzak organlara yayılmıştır.
Feokromositoma Tedavi Seçenekleri
Destekleyici Tedavi İlaçları
Feokromositoma tedavisinde bazı destekleyici ilaçlar kullanılır:
- Alfa blokerler ve beta blokerler: Yüksek tansiyonu ve düzensiz kalp ritimlerini kontrol etmek için ameliyattan 1-2 hafta önce verilir.
- Hormon replasman tedavisi (HRT): Adrenal bez hormonları çok düşük seviyeye indiğinde kullanılır. Eğer her iki adrenal bez de alınmışsa, ömür boyu HRT gerekir.
- Bifosfonatlar: Kanser kemiklere yayılmışsa, kemik kaybını önlemek için kullanılır.
Destekleyici ilaçların yan etkileri kullanılan ilaca ve doza bağlıdır. Yan etkiler yaşarsanız sağlık ekibinize bilgi verin.
Ameliyat
Ameliyat, kanserli dokunun çıkarılmasını sağlar. Feokromositoma tedavisinde yaygın olarak kullanılan ameliyat türleri şunlardır:
- Adrenalektomi: Kanser sadece adrenal bezdeyse, bezin tamamen çıkarılması için yapılır.
- Debulking: Kanserin mümkün olduğu kadarının çıkarılmasını amaçlar. Kanser yakındaki dokulara veya uzak bölgelere yayılmışsa uygulanabilir.
- Metastaz ameliyatı: Karaciğer veya akciğerlere yayılmış kanserli dokuların çıkarılmasında kullanılır.
Ameliyat sonrası şu yan etkiler görülebilir:
- Ağrı
- Normalden daha az idrar yapma
- Kan basıncında değişiklikler
- Düşük kan şekeri
Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi, yüksek enerjili ışınlarla kanser hücrelerini yok etmeyi amaçlar. Metastatik ve tekrarlayan feokromositomaların tedavisinde kullanılır.
Radyasyon Tedavisi Türleri:
- Harici radyasyon tedavisi: Kemiklere yayılmış kanserin tedavisinde kullanılır.
- Radyoaktif MIBG tedavisi: Hedeflenen radyasyon tedavisi olarak feokromositoma hücrelerini hedef alır.
Yan Etkileri:
- Yorgunluk
- Bulantı
- İştahsızlık
- İshal
- Cilt sorunları
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için ilaçlar kullanır. Genellikle metastatik ve tekrarlayan feokromositomaları tedavi etmek için önerilir.
En Yaygın Kemoterapi Kombinasyonu:
- CVD Protokolü: Siklofosfamid + Vinkristin + Dakarbazin
Yan Etkileri:
- Periferik sinir hasarı (nöropati)
- Düşük kan hücresi sayısı
- Bulantı ve kusma
- İshal
- İştahsızlık
- Cilt sorunları
Hedefli Tedavi
Hedefli tedavi, kanser hücrelerini büyümesini sağlayan belirli molekülleri hedef alarak çalışır.
- Sunitinib (Sutent): Tirozin kinaz inhibitörleri (TKI) grubunda yer alır ve kanser hücrelerinin büyümesini durdurur.
Yan Etkileri:
- İshal
- Yorgunluk
- Mide bulantısı ve kusma
- Tat değişiklikleri
- Hazımsızlık
- Ağız ve boğaz ağrısı
- Yüksek tansiyon
- Karaciğer sorunları
Hedefli tedaviler bazı sağlık sigortaları tarafından karşılanmayabilir.
Diğer Tedaviler
Metastatik ve tekrarlayan feokromositomalar için şu ek tedaviler önerilebilir:
- Radyofrekans ablasyonu (RFA): Kanser hücrelerini ısı ile yok eder.
- Transarteriyel kemoembolizasyon (TACE): Kanseri besleyen damarlara kemoterapi ilaçları vererek tümörü küçültür.
Yan etkiler kullanılan tedaviye bağlı olarak değişir.
Dikkatli Bekleme (Aktif İzlem)
Dikkatli bekleme, semptom göstermeyen veya yavaş büyüyen feokromositomaların yakın takibi anlamına gelir. Tedavi yalnızca kanser ilerlediğinde uygulanır.
Aşağıdaki durumlarda tercih edilebilir:
- Hastanın semptomları yoksa
- Kanser yavaş büyüyor ve sağlığı etkilemiyorsa
Klinik Çalışmalar
Kanserli feokromositoma hastaları için yeni tedavi seçeneklerini değerlendiren klinik çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmalar, yeni ilaçlar veya tedavi yöntemlerini test eder.
Tedavi Alamayan veya İstemeyen Hastalar İçin Destekleyici Bakım
Kanser tedavisi uygulanamıyorsa veya hasta tedavi istemiyorsa, yaşam kalitesini artırmaya yönelik destekleyici bakım seçenekleri değerlendirilebilir. Sağlık ekibinizle konuşarak ileri dönem bakım planınızı oluşturabilirsiniz.